慢性胃炎是一种常见病、多发病。绝大多数慢性胃炎患者在胃炎早期，甚至是胃炎形成后的相当长一段时间内，可以表现为无任何不适症状。据资料显示，我国人群中慢性胃炎的总患病率超过50%，患病率随年龄升高而增加，男女间无差异。
恶心、呕吐或是慢性胃炎？
慢性胃炎可以有、也可以无任何肠胃不适症状，大约70%～80%的患者无任何症状。有症状者主要为非特异性的消化不良症状，如不适感、饱胀、闷胀、钝痛、隐痛、烧灼痛、剧烈疼痛等，常伴食欲不振、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状，一般无明显节律性，可能出现进食后较重的情况。
情志失调，小心慢性胃炎
情志失调、饮食不规律、暴饮暴食等会造成慢性胃炎，但是慢性胃炎的发生还有更深层次的因素。
1幽门螺杆菌感染这是慢性胃炎的主要病因，研究资料显示：80%?--95%的慢性胃炎患者胃黏膜中存在幽门螺旋杆菌感染。
2遗传因素少数慢性胃炎患者被认为与遗传因素有关，尤其是A型萎缩性胃炎伴恶性贫血者。恶性贫血是常染色体显性遗传性疾病，家庭成员中萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良等疾病的患病率与恶性贫血的发生具有一定的遗传性。
3自身免疫机制自身抗体产生构成对自身细胞组织功能或结构性损伤。如壁细胞抗体能够减少壁细胞总数，导致胃酸分泌减少或丧失。
4十二指肠液反流。由于幽门括约肌功能不全，可引起胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，产生炎症反应而损伤胃粘膜。
5胃黏膜损伤因素。主要为一些外源性因素，如长期摄食生冷酸辣等粗糙刺激性食物、大量饮酒、高盐饮食，长期服用一些刺激胃粘膜或易引起功能性消化不良的药物。
慢性胃炎表现为胃粘膜的损伤和修复因素共同引起的粘膜改变，目前，大家一致使用幽门螺杆菌、炎症、活动性、萎缩、肠化这5种形态学变量，并依据每一变量的程度（无、轻度、中度、重度）进行分级，来评判慢性胃炎病情的轻重。一般认为，肠化生与胃癌关系密切，异型增生是癌前病变。
慢性胃炎，中医治or西医治？
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃粘膜炎性反应及组织学异常，治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则，标本同治。
西医治疗慢性胃炎
对于无症状、幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗，幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，建议根除幽门螺旋杆菌；对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变（癌变）。
有胃黏膜糜烂或以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。
根据患者症状可选用促胃肠动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促胃肠动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。
中医治疗慢性胃炎
中医治疗主要立足于整体观，实施辨证论治。其治疗核心是提高抵抗力和祛邪。
提高机体抵抗力，除非药物疗法外（非药物疗法主要为：调情志，节饮食、适寒温、宜居处、适当运动等），主要是调理机体的气血阴阳。机体抵抗力的提高，不仅有助于慢性胃炎的治疗，而且更加有益于癌前病变乃至胃癌的防治。
祛邪主要是依据辨证论治，运用中药方剂的整体疗效，祛邪外出，从而达到“邪去正安”的治疗目的。主要方法为：疏肝理气、清热利湿、解毒祛湿、理气活血等。
如何预防慢性胃炎
1重视每年胃镜检查。由于慢性胃炎发病率高，并且大多数患者早期无任何明显不适症状，并且与年龄有关。建议超过30岁以上人群，每年做胃镜检查一次，以判断慢性胃炎之有无。
2重视幽门螺杆菌的检查与治疗。首先是血清学检查，必要时做13C呼气试验进一步明确诊断。如果达到或超过“++”，则一定要做根除幽门螺杆菌治疗。
3重视纠正不良精神刺激和饮食习惯。长期精神疲惫、忧郁、苦闷、烦躁等不良精神因素，以及长期抽烟、酗酒、常吃一些生冷酸辣等刺激性食物，或过饥过饱等，可以产生消化不良症状（如胃胀胃痛等），以及刺激或损伤胃粘膜，容易引起炎症反应。
4重视慢性胃炎与贫血之间的关联性。当出现贫血时，一定要考虑到慢性胃炎。尤其是家庭成员中有慢性胃炎遗传倾向时，在患有慢性胃炎时，一定要做贫血、维生素B12吸收不良等疾病的检查或预防。
5重视慢性胃炎的全面认识治疗。慢性胃炎可由其它疾病引起，有时，慢性胃炎的出现仅仅是全身其它疾病的一种表现，因此，一定要从“整体、动态”角度认识治疗慢性胃炎，以免错过更为严重的疾病或误诊。
坐诊专家简介
王洪波山大二院
副主任医师/医学博士/消化内科
坐诊时间：11月10日全天、11月11日上午
（共1.5天）
坐诊科室：内镜中心（医院门诊三楼）
简介：年硕士研究生毕业于山东大学医学院，年获山东大学医学博士学位。现任消化科副主任医师，主要研究方向是炎症性肠病、消化道肿瘤早期诊治，承担山东省自中医局课题一项，卫生厅课题一项，迄今在国内外杂志发表论文10余篇，SCI收录3篇,参编专著3部。
擅长领域：胃肠道肿瘤早期诊治、炎症性肠病诊治。
内容来源：固生堂、网络等
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