慢性萎缩性胃炎能手术吗？

当然，答案是否定的。首先，胃部的萎缩性病变呈片状，虽然大部分位于胃的胃窦部，但也可扩散到胃体和胃底，与许多正常组织混合，会导致玉石的灼伤。

其次，胃次全切除后，胃失去正常的解剖结构，胆汁和肠液可逆地流入胃内，引起胆汁反流性胃炎、吻合口炎和溃疡。

外科胃药被称为残胃，由于多种刺激，萎缩性胃炎也可能发生。残余胃对刺激的耐受性较低，更容易致癌。这种由胃残端性胃炎引起的胃癌称为残胃癌。萎缩性胃炎手术后，胃癌残株突变率比非手术高几倍，被称为“残株曲枝”。

如果胃次全切除患者不照顾胃，即使不癌变、贫血、骨质疏松等疾病也可长期发生，增加新的疾病。

只有在病理切片诊断为重度不典型增生或严重肠上皮化生时，才应考虑手术治疗。当然，当明确已经有癌症存在时，必须立即进行手术。

那么，如何治疗萎缩性胃炎呢？

1、应采取综合措施治疗萎缩性胃炎。首先，要消除病因，幽门螺杆菌感染是最重要的致病因素，要彻底治疗；

2、要戒烟戒酒。避免吃太辣的食物；要经常治疗鼻、咽、口腔疾病；

3、合理用药。症状药物的选择和粘膜的保护。

目前，学者们有以下共识：

1、萎缩性胃炎可以癌变，但癌变率很低，不能普遍认为萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变。

2、应注意萎缩性胃炎伴不完全定植和非典型增生的患者，并定期随访。完全无肠化不需要特别注意，因为它没有显著的临床意义。

3、为了监测病变的动态变化，应定期检查胃镜检查。萎缩性胃炎复查3年，结肠不完全或轻度不典型增生复查1次，中度不典型增生复查1次，复查约3个月。

4、严重的不典型增生应根据癌变进行治疗，并可手术切除。

尽管慢性胃炎与胃癌密切相关，但据统计，只有约3%的慢性萎缩性胃炎（CAG）转化为胃癌。这些患者常伴有严重的上皮化生或不典型增生。

因此，患有萎缩性胃炎，不必担心，但应保持一种舒适的心情，参加适当的体育活动，注意饮食，并积极开展医疗治疗。

根据临床观察，经正确治疗后，20%的慢性萎缩性胃炎可逆转为慢性浅表性胃炎，预后明显改善。

（部分图片来源网络，侵删）

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