慢性浅表性胃炎,或称慢性非萎缩性胃炎(不伴有腺体萎缩),是慢性胃炎中比较轻的一种,原因大致有以下几点:
大多数慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌有关
1、生物因素
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,90%的慢性胃炎与幽门螺杆菌感染有关。
2、物理因素
长期饮浓茶、咖啡、烈酒,吃过热、过冷或粗糙的食物,可导致胃黏膜反复损伤。
3、化学因素
长期服用非甾体类抗炎药(止痛药、感冒药、退热药、风湿药、心血管药等)、激素(泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松),烟草中的尼古丁、胆汁反流等因素,均可造成慢性胃炎。
4、其他
年龄、个人体质、情绪等等,饱胀、隐痛是慢性浅表性胃炎的常见症状
临床表现:
慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,并且症状的轻重与胃黏膜病变的程度不一致,大多数患者无症状或者有轻度消化不良、上腹隐痛、食欲缺乏、饱胀、反酸、恶心、干呕等等。
胃镜检查是发现慢性胃炎的重要手段
医生通过病人的症状特点,做出初步诊断。首选检查为胃镜,如见胃黏膜糜烂,需结合病理活检辅助诊断。
幽门螺杆菌检查:包括快速尿激酶试验、病理Hp(幽门螺杆菌)检查、组织细菌培养、PCR技术。
前两者较为常用,目前最常用的是无创的13C/14C呼气试验、血清幽门螺杆菌抗体检测、粪便幽门螺杆菌抗原检测(多用于儿童)。
如何治疗:
1、饮食
选择易消化、无刺激性(酸、辛辣)食物,少吃甜食、戒烟戒酒,浓茶、咖啡尽量避免,吞咽之前最好细嚼。
2、去除病因
避免使用损伤胃黏膜的药物(止痛药、感冒药、退热药、风湿药、心血管药等)。
3、根除幽门螺杆菌治疗:
方案如下图(PPI为质子泵抑制剂,药名后面一般为拉唑的就是)
4、对症治疗
(1)以反酸、腹痛为主要症状的,尤其是胃镜下表现为糜烂的,可给予制酸(PPI)治疗;
(2)消化不良以饱胀、呃逆为主要症状的,可应用胃肠动力药(甲氧氯普胺、莫沙比利等等);
(3)存在胆汁反流者,可应用铝碳酸镁、瑞巴派特等。
(部分图片来源网络,侵删)
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