刘某，男，53岁。患者患慢性胃病20余年，胃脘胀痛、食欲不振等症状反复发作，服中药治疗效果不明显。今年胃痛复发，较前加重，医院做胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎。服药1个月未见明显效果，遂来诊治。症见胃脘胀痛，连及胁背，食欲不振，稍食则胃胀痛加重。口干口苦，胃中灼热，多饮，消瘦，烦躁，眠差，面黄，神疲，大便干，舌红赤、少苔，脉弦细。诊为胃脘痛（萎缩性胃炎）。证属阴虚胃热，气滞血瘀，治以养阴清热，理气活血。方用：竹叶15g，石膏20g，天花粉10g，川楝子15g，生地黄15g，麦冬20g，石斛10g，当归10g，丹参10g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，玄参20g，大黄6g，甘草10g，7剂，水煎服。二诊：药后胃脘疼痛已减，口干口苦，胃中灼热、便秘明显减轻。现阵发性胃脘疼痛，食后加重。眠差，舌脉同前，上方去大黄、玄参，加焦三仙各15g、白芍10g，继服7剂。三诊：药后诸症基本消失，纳增，精神增加，仍感入睡困难，半夜易醒，梦多，遵前方去天花粉、川楝子，加柏子仁15g、炒枣仁30g，调整善后，症除。医案出处：王怀义在慢性萎缩性胃炎发病过程中，导致血瘀形成有虚、实两方面的原因。1、阴虚日久，或脾气虚弱，均可引起血瘀，久病必虚，久病入络，久病故瘀，此为因虚致瘀；2、肝郁气滞，气滞血瘀，胃热亢盛，热凝血瘀，湿浊阻碍气机，气机不畅而致血瘀，此为因实致瘀。因此，必须针对患者体质状况、证情虚实，根据成瘀之因，选择活血化瘀药进行治疗。慢性萎缩性胃炎后期，常易伴发肠上皮化生或异型增生，成为癌前病变。在辨证论治的基础上，常在基本方中加入白花蛇舌草、半枝莲、猪苓、灵芝、山慈菇、生薏苡仁、预知子、天南星、夏枯草等具有抗癌抑癌、增强机体免疫力作用的中药。既可提高原方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，又能有效截断肿瘤细胞形成的环节，预防本病发生癌变。注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询医师。

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