胃炎中医名为胃痞，胃脘痛，反酸，嘈杂。慢性胃炎是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，发生慢性持续性炎症性病变。
慢性胃炎的病因较复杂，其病位皆在于胃脘以下，始则与脾胃有关，继而损及肝、肾。其病机多由脾胃素虚，内外之邪乘而袭之，使脾之清阳不升，胃之浊阴不降所致。各种致病因素往往互相关系，病机有虚实之分，始之初起以实邪为主，外感六淫，情志郁结，或因食、气、痰、湿、热所致；久病则以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。 1．饮食所伤，由于过饮过饱，恣食生冷，酒食不节，损伤胃阳，影响脾胃的受纳升降，遂致气机紊乱，脾胃不和。 2.情志失和，如多思则气结，暴怒则气上，悲忧则气郁，惊恐则气乱。气机逆乱，升降不利则见胃脘痞满不舒。 3．痰湿中阻，多因脾胃失健，不能运化水湿，酿生痰浊，壅塞中焦，使清阳不升，浊阴不降而为腹痛。 4．脾胃虚弱，平素脾胃不健，或年老体弱、中气久虚，或病中过用寒凉克伐之剂，重耗脾胃之气，或病后胃气未复，皆能导致胃纳呆纯，脾胃失健，胃脘痞满。 5．误治失治，伤寒表邪，误治失治，由表及里，影响脾胃；或五脏疾病，失于调治；或滥服药物，以致脾胃乃伤，升降失司。
西医认为主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子，发生慢性持续性炎症性病变。慢性胃炎的病因尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 1．从急性胃炎演变而来。 2．鼻、口、咽喉部局部病灶的细菌及其毒素吞入胃内，长期对胃的刺激。 3．经常习惯地服用对胃粘膜有刺激性的烈酒，浓茶，咖啡，过烫（冷)等饮食。 4．过度吸烟。 5．长期服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林等。 6．幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常返流入胃。 7．胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖。 8．营养不良，如长期缺乏蛋白质及维生素B族。 9．心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于淤血和缺氧状态； 10．免疫因素，在某些萎缩性胃炎病例的血清中，可测得壁细胞抗体（PCA)和（或)内因子抗体（IFA)。 11．幽门螺旋菌（ ［肝胃不和］胃脘胀痛或痛串两胁。嗳气频繁。嘈杂泛酸。胃粘膜急性活动性炎症。胆汁返流。舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。 ［治则］舒肝理气 和胃解郁 ［方药］柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、积壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。
［脾胃虚弱］（包括虚寒)胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷痞满，纳呆少食，便溏腹泻，乏力四肢酸软。胃粘膜红白相间以白为主，粘液稀薄而多，胃酸偏低。舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕，脉沉细。 ［治则］温中健脾 ［方药］香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾；陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中；白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛，适用于脾胃虚弱，而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按，进食可缓者。
［肝郁胃热］嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，胃脘灼热胀痛，口苦，尿黄，脘腹痞闷，渴不欲饮。胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。苔黄腻，脉弦滑数。 ［治则］清泄郁热、和胃抑酸止痛 ［方药］方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰；其中二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。 ［胃阴不足］胃脘灼热疼痛，口干舌燥，大便干燥。胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。胃粘膜干燥，粘液少。胃酸偏低。舌象脉象：舌红少津或有裂纹。脉细或弦细。 ［治则］养阴益胃 ［方药］方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴；生地、枸杞子滋肝养胃；当归养肝活血且有流通之性；川楝子疏肝理气，合当归则润养肠道，有疏通大便之功，后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营，有止痉的作用。
［胃络瘀血］胃脘痛有定处，不喜按。胃疼日久不愈，大便潜血阳性或黑血便。次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。舌象脉象：舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。脉弦涩。 ［治则］活血化瘀止痛 ［方药］方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂，生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血；枸杞子、五味子、酸枣仁、茯神柔肝敛肝；陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀，煅海蛤壳软坚散结，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾；阿胶、干地黄养阴滋阴；黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以化瘀收敛止血。
杨大夫ChineseMedicineMuseum为医者，必当先具佛心。
