老年人慢性胃炎中国专家共识
近年来随着人们对幽门螺杆菌(H.pylori)在慢性胃炎与胃癌致病作用认识的提高和内镜与病理诊断手段的进步，年国内先后更新了幽门螺杆菌感染处理共识报告和慢性胃炎共识意见，但迄今老年人慢性胃炎的诊断与治疗尚缺少共识。该共识主要介绍了老年人慢性胃炎的临床表现、诊断及治疗与随访等。
病因老年人慢性胃炎常见病因为H．pylori感染、长期服用非甾体类消炎药(NSAIDS)、胆汁反流及其他生物、理化因素，衰老也可加重胃黏膜萎缩的发生(推荐等级：强烈，证据质量：高)。
临床表现老年人慢性胃炎无特异性临床表现，有症状老年患者较中青年患者多。症状主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感，与消化不良症状谱相似(推荐强度：强烈，证据质量：中等)。
治疗随访1．老年人慢性胃炎治疗的目的是缓解症状和改善黏膜组织学异常，应尽可能针对病因，遵循个体化原则(推荐强度：强烈，证据质量：中等)。
2．老年人慢性活动性胃炎伴H．pylori感染者，或长期服用NSAIDs的H．pylori感染者，应进行全面评估后，并酌情考虑行H．pylori根除治疗。根除方案推荐采用含铋剂四联方案(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素，疗程为10d或14d。
3．黏膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法，应加强对长期服用NSAIDs或伴有胆汁反流患者的黏膜保护(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
4．对以上腹痛和上腹烧灼感为主要症状，尤其是伴有胃黏膜糜烂的患者，可根据症状严重程度选用抑酸剂或抗酸剂(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
抗酸剂(如铝碳酸镁等)起效迅速，但作用相对短暂；抑酸剂(如各种PPI，H2受体拮抗剂)作用较强，抑酸作用持久，可根据病情或症状严重程度选用。
5．对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状患者，可选用促动力药治疗(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
6．对存在与进食相关的上腹饱胀、纳差等消化功能低下症状的老年患者，可采用消化酶制剂治疗(推荐强度：条件推荐，证据质量：中等)。
7．有消化不良症状且伴明显精神心理因素的老年慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
8．抗氧化剂可用于老年人慢性胃炎的治疗(推荐强度：条件推荐，证据质量：中等)。
9．中药可用于老年人慢性胃炎的治疗(推荐强度：条件推荐，证据质量：中等)。
10．对以上腹痛、上腹饱胀、恶心呕吐或其他消化不良症状同时存在的老年患者，可联合用药治疗(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
11．老年人慢性胃炎伴H．pylori感染，是否根除H．pylori以预防胃癌发生，应综合评估确定(推荐强度：条件推荐，证据质量：中等)。
12．老年人慢性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数伴有上皮内瘤变，应酌情进行内镜与病理组织学随访(推荐强度：强烈，证据质量：高)。
根除Hp：质子泵抑制剂(奥美拉唑等)+铋剂+两种抗生素（阿莫西林/甲硝唑等）
抑酸：各种PPI,如奥美拉唑、泮托拉唑等
促动力：莫沙必利、伊托必利等
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