欧阳卫权医学博士世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医药学会中医外治发专业委医院青年名中医医学博士1患者情况介绍

陈某某，女，43岁，-09-29初诊。

主诉：胃不适多年。胃不适，胃隐痛，胃痛与情绪相关，时胃胀，嗳气，纳差，疲累，心慌，咽中堵塞感，舌暗，苔白厚，脉沉弦。

外院胃镜检查示：萎缩性胃炎（HP阳性）。

（图文无关）2中医诊断：胃脘痛

西医诊断：慢性萎缩性胃炎；

中医诊断：胃脘痛。

胃痛，与情绪相关，心慌，咽中堵塞感，疲累甚，纳差，舌暗，苔白厚，脉沉弦，四诊合参，此为少阳气郁兼太阴湿阻，

处予四逆散合半夏厚朴汤合金铃子散加减：

柴胡15g，枳壳15g，赤芍10g，

法半夏15g，厚朴15g，茯苓15g，

紫苏叶15g，延胡索10g，川楝子5g，

甘草5g，生姜10g（自备），6剂。

3首诊后续

二诊（-10-15）家庭经济状态很差，以及工作原因，情绪影响，上症常反复。胃病患者，总以用药轻灵为要，且为照顾患者经济情况，处方尽量药少价廉，但尽量做到有好的疗效。

前方精简药味，改柴胡10g、枳壳10g、厚朴10g、茯苓10g、紫苏叶10g，睡眠差，心慌，汗出，加煅龙骨30g、煅牡蛎30g重镇安神，14剂。

三诊（-10-28）药后患者情绪好转，纳增，胃时隐痛减轻，咽中堵塞感消失。前方去紫苏叶、厚朴，改茯苓15g、煅龙骨15g、煅牡蛎15g，14剂。

四诊（-11-13）仍胃痛时反复，疲累，稍心慌。辨证证为脾虚气滞痰阻，处予香砂六君子汤合外台茯苓饮加减：党参15g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮15g，法半夏15g，枳壳10g，木香10g，香附10g，郁金10g，乌药10g，砂仁10g（打碎后下），苏梗10g，10剂。

五诊（-11-23）服药后胃痛消，近三日再作，伴胃胀。在前方基础上去党参、法半夏、砂仁，余药调整其用量。方药如下：炒白术10g，茯苓10g，陈皮30g，枳壳5g，木香5g（打碎后下），香附10g，郁金10g，乌药10g，苏梗10g，14剂。

药后患者病情好转，此后在上方基础上加减治疗5个月后，-04-28来诊，近日复查胃镜示：慢性浅表性胃炎（HP未复查）。

（图文无关）

诉近日感冒后胃纳差，胃不适略有波动，但较前好了很多。且所服中药价格低廉，有时1个月不足元。前后半年多时间费用不过0元，萎缩性胃炎得到治愈，患者感激不尽。

处方如下：茯苓10g，陈皮10g，法半夏10g，炒神曲30g，炒山楂30g，炒麦芽30g，鸡内金10g，连翘10g，炒莱菔子10g，7剂。

此后患者又间断前来调理数次，除有时情绪波动稍有胃不适，余皆正常。最后一次年07月28日带其子就诊时，患者诉现已无胃痛。

4案例分析

慢性萎缩性胃炎部分是胃癌的癌前病变，治疗和逆转慢性萎缩性胃炎对防止癌变具有非常重要的作用。目前西医对于本病尚缺乏有效的治疗方法，而大量的临床报道显示中医药在改善症状、修复胃黏膜、抑制肠上皮化生等方面具有显著的疗效。

本案患者胃不适多年，外院胃镜检查示：萎缩性胃炎（HP阳性）。

胃隐痛，胃痛与情绪相关，心慌，咽中堵塞感，脉弦，此为少阳气郁，胃隐痛，纳差，疲累甚，苔白厚，脉沉，太阴脾虚湿盛，治以四逆散合半夏厚朴汤疏肝解郁，理气化痰，患者情志症状突出，舌暗，有肝郁化火之倾向，稍佐金铃子散疏肝泄热，活血止痛。

药后症状好转，后又随症予香砂六君子汤、外台茯苓饮等方化裁治疗，调治半年多后复查胃镜示：慢性浅表性胃炎。可见中医药治疗慢性萎缩性胃炎确实有一定的优势。作者恩师国医大师李振华教授毕生研究中医脾胃病，对慢性萎缩性胃炎有深入的研究，创“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”学术观点，以此论治萎缩性胃炎获得较好效果。作者学习后，验之临床多例，确证其经验具有可重复性。

（国医大师李振华教授）

（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自用药）

医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。欧阳卫权经方工作室更多中医咨询分享长按识别







































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