梁游天

医院药学部

两岁半的女孩多多平时一直由奶奶带，多多身体一直挺好，可是近1个多月开始不好好吃饭，一天晚上睡前没喝几口奶就都吐了出来。当天凌晨吐出咖啡色液体，家医院。经过胃镜检查，确诊多多得了胃溃疡。

这么小的孩子，为什么会得胃溃疡？

经检查多多感染了幽门螺旋杆菌（Hp），引起胃黏膜炎症，减弱了胃黏膜的屏障功能。

多多全家都做了Hp检查，结果显示奶奶的检测数值明显增高。经过医生询问后得知，多多奶奶会直接用自己的筷子夹菜给多多，有时候会把大块的肉咬点下来喂多多吃。奶奶感染了Hp，再通过喂食传染给了多多。多多年纪小，抵抗力弱，胃黏膜脆弱，很容易就被感染了。时间一长，导致胃部溃疡。

Hp传染力很强，可以通过唾液、粪便等途径传染。Hp感染是人类最常见的慢性感染之一，感染后一般难以自发清除而导致终生感染，除非进行根除治疗，或胃黏膜发生严重肠化生时细菌难以定植（Hp只能定植于胃型上皮），才会自动消失。

为什么多多奶奶不知道自己有幽门螺旋杆菌（Hp）感染？

约70%的Hp感染者既无消化道不良症状，也无严重病变。但几乎均存在活动性胃炎，即存在胃黏膜病理变化。

幽门螺旋杆菌（Hp）怎么检测？

Hp检测包括侵入性和非侵入性。侵入性方法依赖胃镜活检，包括尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测等。非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。

目前最常用的为13C尿素呼气试验，灵敏度高，无放射性，患者无痛苦，检出率高。适合各种年龄的患者。检查前空腹3小时，在采样过程中，受检者在半小时内服1粒胶囊，并先后呼3口气留取样本即可。

只要有幽门螺旋杆菌（Hp）就必须要治疗？

Hp感染几乎均会发生慢性活动性胃炎，虽然多数Hp患者既无消化不良症状，最终也不会发生消化性溃疡、胃癌等严重疾病，但究竟谁最终会在Hp胃炎的基础上发生严重的疾病难以预测。早期的胃癌症状隐匿，发现时多已属中、晚期。所以根除Hp可以有效预防和治疗Hp相关消化不良、消化性溃疡，在较大程度上预防胃癌发生。

“强烈推荐进行抗Hp根除治疗：

消化性溃疡（无论是活动性还是非活动性，无论有无并发症史）

胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT）

“推荐进行抗Hp根除治疗：

慢性胃炎伴消化不良症状

慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除

部分病人需长期服用质子泵抑制剂（PPI）

胃癌家族史

计划长期服用非甾体抗炎药（NSAID），包括低剂量阿司匹林

不明原因缺铁性贫血

特发性血小板减少性紫癜

其他Hp相关性疾病（淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉）

个人要求治疗

幽门螺旋杆菌（Hp）怎么治疗？

推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。

抗菌药物组成方案有4种：阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑。

推荐疗程：10天或14天。

疗效评估：治疗结束至少4周后，复查呼气试验。

幽门螺旋杆菌（Hp）怎么预防感染和复发？

1.　　对于有条件的，所有家庭成员同时检测和治疗Hp。

2.　　家庭成员已有感染Hp的，建议暂时和已经排除Hp感染的家庭成员实行分餐制，防止共餐时传染。

3.　　家庭成员已有感染Hp的，建议有条件的可以使用有高温消毒功能的碗柜，或者洗碗时放在锅里用开水煮一会，杀死幽门螺旋杆菌。

4.　　大人不要和小孩嘴对嘴喂食、嚼着喂食，不要用自己的筷子给小孩夹菜。大人不要嘴对嘴的亲吻孩子。

5.　　餐前便后勤洗手，生吃蔬菜瓜果要洗干净。

6.　　不要和他人共用牙具等清洁用品。

7.　　初次治疗时遵医嘱，尽量彻底治疗。

■中国医药工业信息中心采编

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