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胃病是临床最常见一类病症。中医学对胃病治疗有较好的效果。经方大家胡希恕,对胃病证治有独特经验。胡老多对证施治,以证归类,并以经方为底,形成一套完善的证治规律。今与大家分享。
胃病包括西医所说的急性胃炎、慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、胃神经官能症等,西医在鉴别上有较细的特征区分。如慢性胃炎、胃神经官能症,食欲不振比较明显,多有胀满的感觉。但胃神经官能症,精神情志的影响与症状的发生、变化相关性比较明显,而一般药物又不能减轻其症状,其往往还有头痛、头晕、心悸、无力等症状。急性胃炎、胃和十二指肠溃疡,主症则有明显的疼痛。不过。胃和十二指肠溃疡的痛,多以隐痛、胀痛、灼痛为主,并带有周期性和节律性(如食后或季节变化之际),两者甚至有出血症。
这些疾病,一般都有恶心、呕吐、嗳气、反酸、胀痛、食欲不振、疼痛等症状。中医在鉴别区分上没有西医那么明确,但在辨证施治上却有其严格的规律性,这是必须用中医的辨证规律去理解和掌握的。
上述诸病,若以呕恶、下利(或便溏)、肠鸣、心下痞硬(满而不痛或闷胀发堵)为主,或兼其他证候表现,如胃疼、食欲不振等,此类均以半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤主治之。
因三方都有半夏、干姜降逆逐饮止呕,黄芩、黄连解热除痞而止下利;胃气不振为客邪内饮的主因,故补之以人参,调之以大枣、甘草。其中生姜泻心汤更对嗳气、食臭有良效。服生姜泻心汤后,或有吐利的瞑眩状态,此应提醒病家须知,不必惊慌。如果恶心得厉害并牵扯到头痛(尤其是偏头痛)或胃疼得厉害,应加吴茱萸,实不异与吴茱萸汤之合方,效佳。吴茱萸汤证以水气上冲波及头脑者最为对证,但胃有热时则不宜。其中甘草泻心汤对下利无度、日数十行,谷不化者,有速效。
若以嗳气为主,有呃逆、泛酸之类,其和上面所言不同的是无肠鸣、下利,大便反干,但心下也发堵(心下痞硬),此类应主用旋覆代赭汤治之。
因方中有生姜、半夏降逆止呕,人参补胃以治心下痞硬也。若胃酸过多,胃痛也偏重者,要加制酸药,以乌贼鱼骨(海螵蛸)最为常用。更奇妙的是,此方(旋覆代赭汤加乌贼骨)并无通便药,但吃了就能通大便,实为中医之宝贵经验,岂可等闲视之?本方用于十二指汤溃疡,亦有效好的疗效。
若以腹满为主,也呃逆,但以呃逆为舒,不似旋覆代赭汤之以呃逆为苦,此类以茯苓饮主治之。
方内有苍术,重在治胃有停饮,又有大量橘皮行气,痛得重一些可加元胡二钱,胀满得厉害可加木香、砂仁等芳香药。但要注意,消导药、香窜药过多,对人体是没什么好处的。
此外,有的胃病,没有恶心、呕吐等症,但痛,即建中汤证者,用小建中汤即效;但有呕恶则不可,以此证不喜甘故也。
主在治痛(胃溃疡或十二指肠溃疡)的还有甘草粉蜜汤,但原方宜去铅粉,加祛瘀止痛的白及,用于治胃溃疡有百发百中之效,尤其对胃出血用之更好。
方药服法如下:炙甘草八钱至一两,白及三至四钱,蜂蜜一两半,先煎前两味,去滓,加蜂蜜再煎,把水分煎除一些成糊状,作一剂服。《金匮要略》曰:“蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时。毒药不止,甘草粉蜜汤主之。”铅粉有毒,但加蜂蜜、甘草则与人无伤,此黏滑性药物,食后附着在胃壁上,故不伤人,可是能诱杀蛔虫,甘草、蜂蜜又能治痛,可见古方配伍之妙。
此类胃痛很多见,上述两方效果平稳可靠,不过小建中汤有些偏温,利于虚寒证而不利于虚热证。
有些时候病人是食管痛,但他说不清楚是胃还是食管。这种情况必须详审细问,若为食管,有热者多为栀子豉汤证。
以上诸方,而有食欲不振者,宜与半夏厚朴汤合方。
还有一种临床少遇的胃病,属虚寒阴证者,则当与四逆汤类。
胡希恕先生有案例:有胃痛,关节痛,用桂枝汤、附子汤合方治之,关节痛好了,同时胃病也好了,此真虚寒证也。■
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一张图告诉你,胃病为什么这么难治背后的真正原因——来源:好医生康复新学院
统计数据显示,胃病患者一年内,甚至半年内复发率高达60%~70%,根本原因就是受损的胃黏膜没有得到彻底修复。
有没有办法能彻底修复受损的胃黏膜呢?
答案是:有的!
胃病从何而来?胃病的发病原因较为复杂,多为内外因素交织所致。
主要是饮食不规律,经常食用刺激性食物如浓茶、咖啡、酒精、辣椒等刺激性食品,进食过冷、过烫或粗糙食物损伤胃黏膜,幽门螺杆菌感染,以及长期服用非甾体抗炎药物(如阿司匹林)都会损伤胃黏膜。
胃病发作时的痛苦想必胃病患者都是深有体会,会伴有各种疼痛。
还会出现胀气、反酸、嗳气等症状,最无奈的就是胃病一直得不到根治,经常复发。
据统计数据显示,胃病患者一年内,甚至半年内复发率高达60%~70%,根本原因就是受损的胃黏膜没有得到彻底修复。
胃病为什么容易复发呢?我们的胃黏膜内的环境就像一个天平,两端分别是“保护因素”和“侵袭因素”。
当“保护因素”正常的情况下,正常的黏膜对“侵袭因素”(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精等)能起到防御功能,胃黏膜正常,天平保持平衡,就不容易得溃疡了。
当黏膜保护因素和黏膜侵袭因素之间失去平衡,即“保护因素”(如黏膜自身屏障功能减弱、血流减少、上皮细胞更新慢)能力下降,胃黏膜受损,受损的黏膜在遇到“侵袭因素”时,黏膜防御能力下降,就容易产生炎症、糜烂、溃疡。
胃病的种类1.急性胃炎急性胃炎是由于饮食不当引起的胃部炎症,以夏、秋两季发病率较高,潜伏期为12~36小时。沙门氏菌是引起急性胃炎的主要元凶。
而要对急性胃炎“验明正身”也并不是一件难事,做一下大便常规检查及粪便培养,或是验血,就可以确诊了。
此外,急性胃炎有一个帮凶,它们经常协同作案,这个帮凶就是急性肠炎,它们常被合称为急性胃肠炎。
患上此症的病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每日3~5次,甚至连续数10次不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,有时还会伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
所以,当确诊得了急性胃炎之后,我们就要尽量卧床休息,并且口服一些淡盐水,以防止脱水。另外,及时使用止泻药、选用有针对性的抗生素及中成药也是不错的选择。
常见的治疗急性胃炎的药物包括藿香正气水、保和丸、香连化滞丸、人参健脾丸等。2.慢性胃炎慢性胃炎也是一种常见病,多发病。它的发病人群主要集中于中年以上的人们,并且有随年龄增长而发病率增加的倾向,其发病率在各种胃病中居首位。
慢性胃炎的发病因素很多:急性胃炎的遗患,刺激性食物和药物的影响,过度吸烟,十二指肠液反流,免疫因素,感染因素,如幽门螺旋杆菌感染等。
此外,它有“两兄弟”:慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎。胃液分析、血清检测、胃肠X线钡餐检查、胃镜和活组织检查(这是诊断慢性胃炎的最好方法)等检查手段可以帮助明确诊断。经过临床治疗发现,大部分非萎缩性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性,而且萎缩性胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。
因此,对慢性胃炎治疗应及早从非萎缩性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗,因为少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。3.胃溃疡胃溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素,如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、精神因素等,都可以在胃部防护机制减弱的情况下促使溃疡发生。
胃溃疡主要特点是慢性、周期性、节律性上腹痛。常见症状有嗳气、泛酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等。常规治疗胃病常规方法治疗胃病只针对胃病“痛苦”的治疗,现有的胃药如抑酸的PPI、杀HP的抗生素、以及黏膜保护剂等,都仅针对“侵袭因子”,只能解决一时痛苦,如果停药,胃病还是容易反复发作。这些药物不能解决复发的问题。如何才能解决复发的问题呢?如果胃部黏膜受损、黏膜创面没有得到修复,就像没有愈合的伤口,这始终是一个重大的隐患,因此,黏膜没有修复,胃病就会反复发作。
因此,治疗胃病反复发作,修复黏膜溃疡是关键,提高黏膜“保护因子”的防御功能,有效抵御“侵袭因子”对黏膜造成的侵袭,只有通过修复胃黏膜,提升黏膜“保护因子”,才能让胃病少复发,有效减少胃病反复发作带来的风险。
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康复新液是全球首款主动修复黏膜的药物,具有消除炎症水肿、改善创面微循环、促进肉芽组织生长、加速机体病损组织修复及抗炎的作用。
在胃病治疗中,康复新液能够有效修复胃黏膜,恢复胃黏膜结构功能,提高受损黏膜愈合质量,增强胃黏膜自身的防御能力,抵御侵袭因素的侵蚀,从而防止复发,显著降低复发率。
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一条来自康复新学院的产品知识疗效加倍服用法1、空腹口服,每次10~15ml,一日三次,饭前半小时服用,或饭后一小时服用。
2、服用康复新液前5~10分钟可以先喝1~2口温水,效果更佳。
3、有胃酸反流者,晚间入睡前加服一次。
4、依病情,有些胃病患者需要联合抗酸、抗HP等药物治疗。
5、按疗程服用(一个疗程10盒),效果显著。
责任编辑:小新
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