慢性胃炎概述

慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种临床常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性,而且发病率随着年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。

慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。

01慢性胃炎形成的病因

现在普遍认为是致病菌特别是hp(幽门螺旋杆菌)的慢性持续性感染;

再有就是急性胃炎转化而来;

和急性胃炎一样,过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;

还有化学因素,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等;长期十二指肠-胃反流,也可导致胃粘膜慢性炎症。

长期大量服用非甾体类药物(如阿司匹林,吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障而引起;

吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环,又可导致幽门括约肌功能紊乱,造成胆汁返流,而各种胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生;

另外,自身免疫因素及年龄因素也是形成慢性胃炎的原因。

02慢性胃炎的分类

根据胃镜和病理诊断可分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎;

根据病因可分为HP胃炎和非HP胃炎;

根据胃炎分布可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。

但一般来讲,目前主要还是通过内镜和病理诊断来分类。

另外,还有一种查不出明显病变的胃病,就是功能性消化不良。功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的,患者有上消化道症状,但无器质性疾病的一组临床综合征。

过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。据最新流行病学权威调查,这种病在人群中的发病率高达10%,也是胃的常见和多发病。

功能性消化不良患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、餐后饱胀感、早饱等上消化道症状,但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆脾胰b超等,并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变。也就是说胃的主观症状较多,但客观检查没有阳性发现。

其病因与胃肠运动功能障碍、内脏感觉过敏、胃对食物的容受性舒张功能下降、胃酸分泌增加和胃十二指肠对扩张、酸、其他腔内刺激的高敏感性、精神和社会因素有关。

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