慢性胃炎

慢性胃炎（chronicgastritis）是指由多种病因引起的慢性胃粘膜炎性病变，其患病率随年龄增长而增加，多见于中老人群，HP感染是最主要的病因，此外药物和毒物、自身免疫和年龄等因素也是常见的致病因素。大多数病人无明显症状，个别可表现为中上腹不适，饱胀，钝痛或烧灼痛等，也可表现为食欲缺乏、暧气、泛酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显，有时上腹轻压痛，恶性贫血者常有全身衰弱、疲软，可出现明显的庆食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。危重患者可出现消化道出血，以突然呕血和（或）黑便为首发症状。慢性胃炎虽预后较好但病程迁延且易反复发作，西药虽能迅速起效，缓解患者不适症状，但长期口服仍存在一定的不良反应。谢晶日教授擅长以疏肝健脾、行气导滞为主，佐以清热化湿、养阴、泻热通腑之法治疗慢性胃炎，收效甚好。

验案举隅

患者女，64岁，首诊.11.28

主诉：胃脘胀满5年，加重1月余。

现病史：胃脘胀满，食后尤甚，偶有胃痛、反酸、烧心、呃逆，右胁胀满，隐痛时作，口干口苦，口腔溃疡严重，头晕眼花，易怒，纳差，寐差，入睡困难，睡后易醒，大便2-3日1行，小便可。舌紫暗，舌体胖大，苔白腻，脉沉滑，尺脉弱。

既往史：冠心病史9年，类风湿性关节炎病史20年，脂肪肝病史6年，胆囊炎病史6年。

中医诊断：痞满-肝胃郁热

西医诊断：慢性胃炎、脂肪肝、胆囊炎、冠心病、类风湿性关节炎

治则：疏肝清热，益气健脾

方药：治疗予柴胡，香橼，香附等药物14剂水煎服，每日一剂，早晚分服。嘱患者服药期间保持心情舒畅，忌熬夜，忌生冷、辛辣、油腻刺激之品。

按语

谢师认为胃脘痛病与肝脾关系密切，郁怒伤肝，忧思伤脾，或嗜肥甘厚味伤及脾胃，脾失健运则生湿，湿邪重浊粘滞，阻滞气机，《素问·举痛论》曰：“百病生于气也。”肝主疏泄，可助脾胃运化，一有所阻，气机不行，则影响脾胃升降。《金匮要略》有云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。脾胃为后天之本，升降之枢纽，脾胃病无论病初病久，均可直接或间接受到肝木的克伐。方中柴胡苦辛，可舒少阳生发之气，白术甘苦、微温，可健脾燥湿、益气和中，二药相配升降相因，守行相依；香橼等疏肝解郁，行气宽胸，配合厚朴、陈皮等以通腑行气；方中加赭石等降气以止呃逆；黄连等清泻肝火；石斛、沙参等滋阴养胃，生津润燥。诸药配伍，共奏疏肝清热，益气健脾之功。

图文：ZZY

编排：ZY

审核：GYJ