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年慢性胃炎有可能出台新的共识意见，大概的内容主要涉及胃炎的分类，包括急性胃炎和慢性胃炎，它们更加强调病因的分类。换句话说更加重视了幽门螺杆菌感染作为胃炎主要病因的这样一个地位。慢性胃炎是内科门诊最常见的消化性疾病，胃癌是我们国家最常见的恶性肿瘤之一，它的最主要的癌前疾病是慢性萎缩性胃炎，而慢性萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。

共识意见中对Hp阳性且有胃黏膜萎缩或消化不良症状者推荐根除Hp，在Hp的根除治疗中需要注意些什么，尤其是如何合理的选择药物？

现在专家学者们以及医生们都普遍地提高了对幽门螺杆菌感染危害的认识，这一点是毋庸置疑的。第一个是把它和慢性胃炎的相关症状相关性提高到更高的位置来认识。第二个是某些慢性萎缩性胃炎有癌变的可能。这个癌变的可能，就它的病因来说与幽门螺杆菌感染密切相关：如果幽门螺杆菌持续感染，而且感染的时间比较早，就是在年纪比较轻的时候就感染，这种人将来发生胃癌的几率会高一些，把这个认识提高了，现在就越来越倾向于认为慢性胃炎伴有消化不良症状，萎缩倾向，有糜烂等情况的，根除幽门螺杆菌是重要的。那么对于幽门螺杆菌感染如何根除呢，现在主张应用含有铋剂的四联抗幽门螺杆菌的药物组成方案。一般我们主张应用2周。还有一个就是幽门螺杆菌的抗体检测问题，在某些地区的应用还是有必要的，这次幽门螺杆菌血清抗体阳性，那么紧接着还是需要做呼气实验，做胃镜看一下要不要根除幽门螺杆菌，要不要随访萎缩性胃炎的问题。

什么样的慢性萎缩性胃炎需要随访，预防癌变呢？

不是说所有的慢性胃炎都一定要每年做一次胃镜取一次活检。因为慢性胃炎不光跟幽门螺杆菌感染有关系，跟胆汁反流，年龄，某些药物的应用，如NSAIDs，也有很大的关系。目前主张主要是对OLGA或者是OLGIM（国外建议做胃镜时取五块活检，在胃窦取3块，在胃体取2块。然后每一块根据它的萎缩分期做积分），积分达到III、IV期这种萎缩性胃炎要做密切的随访。还有肠化，重点看肠化的分型，范围加程度，这是OLGIM分期的基础。

胃镜病理报告显示异型增生，上皮内瘤变，这在临床上是什么意思呢？

一般认为，低级别的上皮内瘤变等于+或者++的异型增生，换句话说等于轻度或者中度异型增生。这时尚可使用药物治疗，如果确定是轻度异型增生，一般70%可以逆转。而高级别的上皮内瘤变有两种情况，一种叫做重度异型增生（+++的异型增生），另外一种就是原位癌，消化科医生非常重视高级别上皮内瘤变，一般认为药物治疗成功的可能性很小，会再做胃镜行进一步检查和手术。