东郦轩病案胆汁反流行胃炎
患者女，63岁，是尧庙镇大韩村人，来的时候主诉心窝子下顶的难受，关键是饭也吃不下去，大便也干，睡眠差，打嗝严重，腹胀，口干，口苦，气短，右胁下胆囊反射区憋胀，恶心，病人自诉吃萝卜后放屁舒服。
基本情况结合病人主诉，以及脉象，右关脉弦紧滑上冲关下涩稍滑，病在阳明太阴，一诊处方厚朴七物汤加赤芍、栀子，左脉寸上部滑栀子脉，关于赤芍的应用，主要还在于患者在胆囊反射区有憋疼的现象，赤芍本身就是针对肝胆病的良药。
一诊；年1月22日星期二
63岁女
右脉寸部沉关弦紧滑上冲关下涩稍滑尺沉弦稍紧
左脉寸上部滑寸部沉关弦弱稍紧尺沉弦滑
医院胃镜显示慢性胃炎胆汁返流
病人主诉心下硬大便干睡眠差大膈腹胀口干口苦稍有点气短右胁下胆囊区憋胀恶心吃萝卜放屁舒服
厚朴七物汤加赤芍、栀子
厚朴80g枳实30g大黄30g桂枝20g
生姜50g大枣30g甘草20g赤芍60g
栀子15g7剂
患者二诊时主诉，服药后轻快、口干、口苦好转、心下硬好转、大便好转、气短好转、右胁肋部不适、心中不烦。说明气滞的主症得到缓解，所有症状的到了改善，着重解决口干口苦的想象，病在少阳阳明，方用大柴胡汤合厚朴大黄汤合旋复代赭石汤加柿蒂，心中不烦去栀子，用大柴胡汤解决合旋复代赭石汤解决口干口苦胆汁反流现象，厚朴大黄汤大便的问题，加柿蒂重点解决的是打嗝的现象。
二诊；年1月31日星期四
右脉寸部沉关滑聚夹弦尺弦紧
左脉寸部沉关弦稍紧尺滑
服药后轻快口干口苦好转心下硬好转大便好转气短好转右胁肋部不适心中不烦
舌苔黄腻
大柴胡汤合厚朴大黄汤合旋复代赭石汤加柿蒂
柴胡40g黄芩15g法半夏30g枳实30g
赤芍30g大黄20g生姜15g大枣15g
厚朴40g旋复花15g代赭石50g柿蒂50g7剂
患者三诊时，其女儿诉轻快多了，过年吃的挺多，嘴不苦了，好长时间内都没有这么舒服了，然后又给我介绍了其他的患者过来。
三诊；年2月12日星期二
其女儿诉轻快多了，吃的挺多，嘴不苦了
四诊；年2月15日星期五
患者四诊主诉稍微还有打嗝，胆汁稍有反流、口稍苦、稍干、睡眠晚。过年有些劳累，前期治好之后由于过年吃的过多，过年生活饮食有些不规律。方用茵陈蒿汤合厚朴大黄汤合旋复代赭石汤加柿蒂、赤芍。用茵陈蒿汤处理一下过年饮食多油脂性食物的湿热代谢问题。
稍微还有打嗝，胆汁稍有反流口稍苦稍干睡眠晚
右脉寸部沉关弦紧上冲尺弦紧
左脉寸上部稍滑寸部滑关滑略弦尺弦稍滑
舌质淡苔薄水滑
茵陈蒿汤合厚朴大黄汤合旋复代赭石汤加柿蒂、赤芍
茵陈60栀子20大黄30厚朴40枳实30赤芍30旋复花15代赭石30半夏30生姜15大枣15柿蒂50
7剂
临床思考吃萝卜放屁后舒服给了一个启发，是不是把病人的气机理下去病人就会舒服，在经方里理气的方子属厚朴七物汤的劲要大了，厚朴七物汤的应用指征是因为气滞而引起来的大便不通畅、腹部胀满。
崔建荣中医执业医师
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