为了满足临床对幽门螺杆菌分型治疗的需求，检验科特开展幽门螺杆菌抗体分型检测。幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。致癌HP主要有两种细胞毒素：细胞毒素相关蛋白和空泡细胞毒素。通过检测人血清中的幽门螺杆菌尿素酶抗体、细胞毒素相关蛋白抗体、空泡细胞毒素抗体，可以将HP分为产毒素强的I型和毒素较弱的II型，有助于临床幽门螺杆菌感染的辅助诊断和治疗。

一、项目名称：

幽门螺杆菌抗体分型

二、检测方法：

量子点免疫荧光法

三、标本采集：

黄帽管

四、检测地点：

一部免疫室（TEL：）

五、报告时间：

周一至周五9：30前采血，当天下午3点出报告。周五9：30后采血，下周一下午3点出报告。

六、医嘱名称：

幽门螺杆菌抗体分型，代码:，医嘱码：YMLGJKTFX

七、结果解释：

依据幽门螺杆菌是否表达VacA和CagA毒素，将其分为两型：

I型：毒力强；Hp菌株能产生空泡毒素（VacA）和细胞毒素相关蛋白（CagA）,致使出现广泛的组织炎症，易引发胃炎及溃疡病。

II型：毒力弱；Hp即VacA和CagA阴性菌株不产生毒力因子VacA、CagA，此类Hp菌株毒性较小，感染后只引起轻度的慢性浅表性胃炎可不伴见明显的临床症状。

表：幽门螺杆菌分型结果判读及临床意义

项目

名称

结果

说明

CagA

-

-

-

-

+

+

+

+

细胞毒素：会引起炎症

VacA

-

-

+

+

-

-

+

+

空泡毒素：主要毒力致病因子

Ure

-

+

+

+

+

+

+

+

尿素酶：Hp存在的依据

判断

无感染

无毒性

有感染

II型低毒性

有感染

I型高毒性

有感染

I型高毒性

有感染

I型高毒性

有感染

I型高毒性

有感染

I型高毒性

有感染

I型高毒性

尿素酶+说明感染，CagA+和/或VacA+说明有毒性

症状

无

无

无

有

无

有

无

有

胃部不适症状、胃镜结果显示

治疗

无需治疗

个人

意愿

咨询医生

建议

治疗

咨询医生

建议治疗

建议治疗

建议治疗

Hp根治，三联或四联疗法

请在医生指导下使用

八、临床意义：

在我国，幽门螺杆菌的平均感染率高达59%，其中儿童感染率平均为40%。目前大约有7亿人被感染，并以1%的速度逐年递增，这与居住条件、经济条件与区域因素直接相关。该菌一旦感染不能自我清除，如不治疗，将终身携带。大部分的感染者并没有明显的症状，或者仅仅有轻微的消化不良症状，所以，感染之后，很多人并不能觉察；但所有感染者都存在慢性活动性胃炎；15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；幽门螺杆菌是导致活动性胃炎、消化性溃疡、胃相关肿瘤的罪魁祸首，幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为Ⅰ类生物致癌因子，因此，符合根除指征者都必须根除治疗。

幽门螺杆菌相关疾病诊断依靠单纯感染与否的诊断是不够的，需要深入评价感染菌株毒力及致病风险,对Hp进行分型检测,为临床医生提供科学、可靠的实验证据，辅助临床医生制定有效治疗方案。对于感染无毒型Hp且无临床症状的体检人群,不建议选择根除治疗。从而有效减少抗生素的使用，缓解抗生素耐药问题，降低药物毒副作用，减轻病人经济负担。对孕产妇检测有助于降低家庭密切接触传染风险，从而保护婴儿。在幽门螺杆菌的常规检查手段上，一般会进行碳13呼气试验和碳14呼气试验，但无法准确检测出患者所感染的是I型还是II型。通过开展Hp分型检查，为精准治疗提供依据。

检验科

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