慢性胃炎

慢性胃炎是胃黏膜受到各种致病因素反复的侵袭，发生持续性非特异性慢性炎症或萎缩性病变。其主要临床表现为上腹饱胀、隐痛，伴有食欲减退，恶心、嗳气、反酸等，合并胃黏膜糜烂者，可见消化道出血。

慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎、慢性糜烂性胃炎。以病变部位结合血清壁细胞抗体检查结果为依据，慢性胃炎可分为：A型胃炎（胃体炎，壁细胞抗体阳性）和B型胃炎（胃窦炎、壁细胞抗体阴性）。

临床常多见慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，而老年人萎缩性胃炎发病率较高。老年人慢性胃炎缺乏特异症状，且症状的表现与组织学改变不一致。本病属中医“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等证的范畴。

诊断依据

1、上腹部不适，疼痛、胀满，饭后加重，食欲不振，恶心等。

2、萎缩性胃炎，胃酸低，血清胃泌素升高。

3、内镜检查可见

（1）浅表性胃炎：胃黏膜黏液附着较多，红白相间呈斑状，有水肿、糜烂等。

（2）萎缩性胃炎：胃黏膜呈灰白色，可见黏膜下血管，皱襞变细或消失。

（3）肥厚性胃炎：胃黏膜面粗厚呈铺路子状。

鉴别要点

1、胆囊炎和胆石症右上腹疼痛，常因进食油腻而诱发或加重，胆囊结石触痛明显，胆囊造影或B超检查可发现胆囊特征性改变。

2、胃癌早期症状不明显，中晚期胃痛无间歇期，不为食物或制酸药缓解，病情呈进行加剧，消瘦明显，如癌肿转移，可有相应脏器累及表现。X线钡餐及胃镜检查，结合取脱落细胞和钳取活组织检查可以确诊。

3、神经症进食障碍食欲减退、嗳气等类似慢性胃炎表现，但胃镜检查和活组织检查无异常发现，常伴有神经衰弱症状。辨证论治

1、肝胃不和

胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，反酸，嘈杂，大便不畅，苔薄白，脉弦。

疏肝和胃。

柴胡疏肝散加减。柴胡10g，白芍15g，枳壳12g，川芎10g，香附12g，川楝子、玄胡索各15g，黄连、吴茱萸、甘草各6g。

2、肝胃积热

胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，舌红苔黄，脉弦。

泻肝清胃。

化肝煎合左金丸加减。青皮10g，陈皮10g，白芍15g，丹皮12g，栀子10g，泽泻10g，黄连6g，吴茱萸6g，蒲公英20g。

3、瘀阻胃络

胃脘疼痛拒按，痛有定处，痛如针刺，食后痛甚，或便血、吐血，舌紫黯有瘀点或瘀斑，脉涩。

活血化瘀。

膈下逐瘀汤加减。当归12g，川芎10g，五灵脂10g，桃仁12g，丹皮10g，赤芍12g，乌药10g，延胡索15g，红花10g，枳壳10g，甘草6g。

4、脾胃湿热

胃脘痞满或胀痛，食欲不振，口苦而黏，大便不爽，舌红苔腻，脉濡数。

清利湿热。

三仁汤加减。白豆蔻仁10g，薏苡仁15g，杏仁10g，厚朴12g，通草6g，半夏12g，滑石18g，竹叶6g，玄胡索15g，藿香10g，佩兰10g。

5、脾胃气虚

胃脘痞胀，莫可言状，食后尤甚，纳呆，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。

补脾健胃。

归芍六君子汤加减。当归12g，白芍15g，党参15g，白术12g，茯苓12g，半夏12g，陈皮10g，黄芪20g，厚朴10g，砂仁10g。

6、胃阴亏虚

胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，五心烦热，舌红体小，或有裂纹，或光剥无苔，脉细数。

滋养胃阴。

益胃汤加减。沙参15g，麦冬15g，生地黄15g，玉竹12g，蒲公英20g，陈皮10g，百合15g，山药12g，佛手12g。其他疗法食疗荜茇3g，胡椒3g，粳米50g。先将粳米煮熟，加荜茇、胡椒粉入粥中再煮片刻，即可服用。

护理

1、对患者进行心理卫生知识的宣传，解除病人的思想压力和长期的忧郁、烦躁等不良情绪。

2、饮食宜清淡富有营养，软硬温凉适宜，并结合病人的体质和疾病属性配合食疗。

3、起居有规律，劳逸适度，动静结合，适应四季变化。预防与康复

1、治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激有食物，戒烟，忌长期大量饮酒。

2、多吃新鲜水果疏菜，尽可能不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量。同时注意合理营养，宜食易消化食物。

通络养心茶，治疗各种心脏病

通络养心药茶是由多种纯中药精制加工而成。其多种中药同配伍，具有调整全身阴阳平衡，促进血液循环，溶栓化瘀的功能，能改善全身的血液循环及心脏自身供血功能，同时配以疏肝以养心，降肺而补肾的中药，能够兼顾调理全身脏腑功能，可以有效缓解各种心脏病引起的心慌、气短、胸闷，心前区疼痛等症状，适合各种类型的心脏病，长期饮用可以预防心梗、脑梗发作，可以缓解急性心绞痛。药茶的特点是，服用简便，口味清淡，无毒副作用，只需要用开水冲泡，每天一包，当茶饮用，适合长年服用。病例一女，张某，农民。就诊时间：年10月17日主诉：患有心脏病、糖尿病多年，每遇劳累加重诱发心脏病，胸闷，气短。一诊给予药茶30包（一个月量）用药第三天，患者反馈症状大有改善，嘱继续服用。至今服用三年，心脏病没再复发过。病例二女，李某，教师。就诊时间：年5月6日主诉：患有慢性心脏病，常会因工作劳累而诱发心慌，心短。夜里睡眠常会感觉气短。一诊给予药茶30包二诊：年6月4日主诉：用药后症状改善，夜间气短症状缓解。病例三包某，男，65岁。主诉：急性心绞痛，就诊前服用速效救心丸未见缓解。就诊输液后反应疼痛加重，马上停止输液，给予药茶一包，饮用10分钟后疼痛缓解。一诊给予药茶30包。联系。

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