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结节状胃炎

结节状胃炎是幽门螺杆菌感染后引起的慢性萎缩性胃炎和消化性溃疡等疾病以外的又一种特殊的胃炎。一般认为幽门螺杆菌感染可引起淋巴滤泡增生，从而表现为隆起性小结节。内镜下结节呈密集性分布，好发于胃窦至胃体，癌变率较高，它可能与胃癌和MALT淋巴瘤相关，此病变为小儿和年轻女性幽门螺旋杆菌感染的特征性改变。结节状胃炎、疣状胃炎（隆起糜烂）及萎缩性胃炎虽然在内镜下也表现有结节的形成，但三者之间在内镜下及病理检查上都存在差别：

?结节状胃炎在内镜下的表现为：以胃窦为中心，弥漫性、均匀分布的，大小为0.5cm左右的小结节状隆起，呈白色，表面光滑，无充血糜烂；病理检查以淋巴细胞浸润及淋巴滤泡的增生为特点。

?疣样胃炎的结节在内镜下分布无规律、多数为散发的结节，顶端凹陷糜烂，病理检查以糜烂期可见不同程度的糜烂、炎性细胞浸润、纤维细胞增生及幽门腺或小凹上皮增生，可伴有轻度或中度肠上皮化生，甚至异型增生；修复期可见修复上皮为肠化生上皮或糜烂周围的固有上皮，幽门腺或胃小凹上皮增生，有时可见纤维化。

?萎缩性胃炎的结节内镜下表现为分布较密集，大小形态不一，病理检查则以胃黏膜固有腺萎缩为其主要特征，常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。

胃镜检查

在胃炎的病因中，Hp的作用尤为突出，有文献在年就提出：幽门螺杆菌相关性胃炎的特征性形态是结节状胃炎，既往慢性胃炎结节状改变被认为主要发生在儿童，是一种典型的幽门螺杆菌感染后的表现，与Hp有着密切地联系。有关成人结节状胃炎的报道较少，在悉尼分类中也没有列入，其名称也未能统一，在日本则命名为鸡皮样胃炎。近年的研究发现成人结节性胃炎也有逐渐增多的趋势。

图文：WJX

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