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病因和病理

大多数慢性阑尾炎(chronicappendicitis)由急性阑尾炎转变而来,少数也可开始即呈慢性过程。主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润。黏膜层和浆肌层可见以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主,替代了急性炎症时的多形核白细胞，还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外,阑尾因纤维组织增生，脂肪增多，管壁增厚,管腔狭窄,不规则，甚而闭塞。这些病变妨碍了阑尾的排空,压迫阑尾壁内神经而产生疼痛症状。多数慢性阑尾炎病人的阑尾腔内有肠石,或者阑尾粘连,淋巴滤泡过度增生,使管腔变窄。

临床表现和诊断

既往常有急性阑尾炎发作病史,也可能症状不重亦不典型。经常有右下腹疼痛,有的病人仅有隐痛或不适,剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征是阑尾部位的局限性压痛,这种压痛经常存在,位置也较固定。左侧卧位检体时,部分病人在右下腹可扪及阑尾条索。X线钡剂灌肠透视检查,可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则,72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留,即可诊断慢性阑尾炎。

治疗

诊断明确后需手术切除阑尾,并行病理检查证实此诊断。