以胃脘痞痛反复发作3年就诊,患者寻求治疗

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沈某,男,37岁以胃脘痞痛反复发作3年就诊。因一次饮酒后诱发胃脘胀满,纳食不馨,时有隐痛,未予重视。自后饮食稍一不慎,则出现胃脘痞塞隐痛,夏轻冬重。本年以来,证情逐渐加重,做胃镜检查,提示:弥漫性糜烂性胃炎、十二指肠壶腹炎。症见一般情况较差,舌淡而紫,白苔微黄厚,脉来弦缓。断为肝郁气滞,瘀热痹阻之候,拟用疏肝理气,清化瘀热为法。方用:乌药12g,白芍12g,香附10g,郁金12g,丹参12g,降香15g,桃仁12g,胆陈皮10g,延胡索12g,川芎3g,甘草5g,黄芩10g。每周5剂,连服4周。复诊:痞痛基本消失,纳食增进,仅偶见轻度痞塞之感。舌淡红,白薄苔,脉弦缓。乃瘀热大势已减,步上方去黄芩、延胡索,加太子参、当归补益气血为治。嘱按上方坚持服药1个月。后陈述病情消失,无任何不适,精神体力正常,续上法投服巩固疗效。做胃镜检查,提示:浅表性胃炎,余未见异常。医案出处:《竹棠医镜》慢性胃炎系指由各种慢性胃黏膜炎性的病变。随着纤维胃镜应用于临床以来,对本病的认识有了明显提高,因而就诊病例相应增多。据临床表现,本病应属于中医之“胃脘痛”“心下痞”等范畴。一般可分为气滞血瘀,脾胃虚寒,肝胃湿热,胃阴不足等不同病机。但其中又以气滞血瘀者最为常见,且又为后三者之共同基础。因此,在临床治疗中,余每以疏肝理气,活血祛瘀为本病基本原则。然后根据具体症情加减应用,往往可收良好效果。注:内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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