马某，男，47岁。

脘胀腹满微痛，饮食不振约1年。因不习惯国外的饮食，渐致食欲不振，脘胀腹满且微痛，口渴，寐不佳，大便不畅，小便黄。舌苔腻微黄，脉象弦数。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎。治以芳香化浊，和胃理脾，兼以清利湿热。药方：鲜藿香9g，鲜佩兰9g，豆蔻6g，厚朴9g，茯苓12g，生薏苡仁18g，炒白术9g，橘红9g，滑石18g，焙鸡内金9g，焦山楂9g，炒麦芽9g，六神曲9g，白通草9g。二诊：服上方3剂，饮食增加，舌苔前半截之厚腻已退，但根部仍厚。仍宗原法加减，以善其后。鲜藿香9g，鲜佩兰9g，豆蔻4.5g，厚朴花9g，茯苓12g，白通草9g，滑石18g，焙鸡内金9g。另加山楂炭粉30g，分2次冲服。医案出处：万济舫《脾胃论》“若饮食失节，寒湿不适，则脾胃乃伤”。本案患者厚味甘肥，损伤脾胃，症见脘胀腹满微痛，饮食不振，大便不畅。食积停满足于，久而化热，故舌苔厚腻，脉弦而数。首方用三仁汤意加减，化湿和中，消积理脾为治。用藿香、佩兰以易杏仁，是其证非肺气失宣，乃因中焦湿浊阻遏；不用半夏者，是无呕恶之胃气上逆；竹叶性寒而质轻，治微热则可，而本案湿食停滞重浊之邪，故不用。加鸡内金、神曲、山楂、麦芽消积导滞之品，以治伤食之病由；加白术、茯苓、橘红以健脾和胃，寓扶正于祛邪之中。现代临床和实验研究进展认为慢性萎缩性胃炎如果早期发现，及时治疗，是可以改善症状，遏制发展，甚至逆转萎缩及肠化生的。首先应当改善生活习惯，戒烟戒酒。其次要进行专业治疗。根除幽门螺杆菌，定期胃镜复查等。此外还需要各位保持心情舒畅，不要有太大的心理负担，积极配合治疗，希望大家都能快乐过好新年哦。

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