王某，女，39岁。患者半年前因情志不舒加之饮食不节致胃脘疼痛，恶心呕吐，嗳气频频。医院按慢性胃炎给维酶素、胃复安、庆大霉素及中药理气活血之品治疗数月无效。1个月前做胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎，服益气养阴之品上症逐渐加重，求诊治。症见：胃脘刺痛，按之无包块，肝脾未及，舌质淡暗、苔薄白，脉细涩。胃镜复查诊为慢性萎缩性胃炎。详辨其证，属脾胃气虚，淤阻胃腑，胃失和降。拟益气活血通络，医以和胃降逆之法。方以补阳还五汤。方药：生黄芪30g，当归尾9g，赤芍12g，地龙9g，川芎12g，桃仁9g，红花9g，焦三仙15g、半夏15g、白术15g、枳壳9g、延胡索9g、丁香12g。日１剂，水煎服，上方初服时需肌内注射胃复安针后方能服药。二诊：连服20剂后，恶心呕吐症状消除，食量增加，嗳气减轻，仍胃脘刺痛，体倦乏力，不能参加劳动。继以上方去半夏、丁香，加全蝎6g、五灵脂6g。共服90剂后诸症皆除，胃镜复查提示慢性浅表性胃炎。将上方制蜜丸，每次服9g，连服2个月停药。追访，无不适，能参加日常劳作。随症加减：不思饮食加焦三仙、神曲；恶心呕吐加砂仁、半夏；胃脘痛以刺痛为主者加延胡索、五灵脂；以胀痛走窜为主者加川楝子、枳壳；口干舌燥加乌梅、沙参。不论有无胃脘刺痛，但见舌质紫暗、脉象涩滞等淤血证象，结合胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎，采用活血通络之法治疗。使胃腑血淤除，脉络通，胃功能才会恢复正常。因本病病程较长，易复发，故应坚持服药，不必轻易更方。待症状消除后可改为丸或散剂以巩固善后为宜。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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