大夫，我胃炎?!!!

患者：大夫，我胃炎，你给我治治。

我：您是怎么不舒服?

患者：我就胃炎。

我：您在哪里诊断的?

患者：哪也没看，说了嘛，胃炎，你治就行。

(更有甚者：直接怼：你到底会不会看病啊?)

我：…………(wtf)

相信这个场景无论是医生还是患者，都不陌生。医生在考虑，患者说的胃炎，不一定是胃炎。而患者在焦虑，这个大夫到底会不会看病啊，我就胃里不舒服，不就是胃炎嘛?

这主要是因为信息的不对称。尤其是年轻人，当自己身(he)体(jiu)出(lu)现(chuaner)不(zuo)适(si)后，肯定焦虑，加上自己度娘的杂七杂八等医学知识，，就给自己安上“胃炎”的病名了。那么，传说中的胃炎，到底是啥来???

那么问题来了

······那么，大家有多少问题呢?

下边，捡一些大家常问的问题，给大家普及一下相关知识。

1.春花秋月何时了，胃炎知多少?

胃炎(gastntis)是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应,生理性炎症是胃黏膜屏障的组成部分之一,但当炎症使胃黏膜屏障及胃腺结构受损,则可出现中上腹疼痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。根据其常见的病理生理和临床表现,胃炎可大致分为急性、慢性和特殊类型胃炎。

慢性胃炎(chronicgastritis,CG)是临床的常见病和多发病。其发病率高，在各种胃病中居于首位，约占接受胃镜检查患者的90%以上。幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是慢性胃炎的主要致病因素。

胃黏膜呈非糜烂的炎性改变,如黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等;组织学以着炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。病变轻者不需治疗,当有上皮增殖异常、胃腺萎缩时应积极治疗。

中医无此病名，但当慢性胃炎症状以以胃脘胀满痞闷为主症者，属于“痞满”“胃痞”或“虚痞”范畴;以胃脘疼痛为主症者，属“胃痛”范畴;以“胃中空虚不适，似痛非痛，似饥非饥，似胀非胀，莫可名状”为主要表现者，属“嘈杂”范畴。

此病多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。临床以长期反复发作或间断发作上腹部隐痛，腹胀，进食后加重，伴嗳气、恶心、食欲减退等为主要表现。

2.慢性胃炎的分类有哪些?

慢性胃炎的分类尚未统一，一般基于病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和胃炎分布范围等相关指标进行分类。

可参考以下几种分类方式：

(1)基于病因可将慢性胃炎分成Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。病因分类有助于治疗。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，将慢性胃炎分成Hp胃炎和非Hp胃炎有助于慢性胃炎处理中重视对Hp的检测和治疗。

(2)基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩性两大类。这是慢性胃炎新悉尼系统分类方法。胃黏膜萎缩可分成单纯性萎缩和化生性萎缩，胃黏膜腺体有肠化生者属于化生性萎缩。

(3)基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。这是慢性胃炎悉尼系统分类方法。胃体为主胃炎尤其是伴有胃黏膜萎缩者，胃酸分泌多减少，胃癌的发生风险增加;胃窦为主者胃酸分泌多增加，十二指肠溃疡的发生风险增加。这一胃炎分类法对预测胃炎并发症有一定作用。

3.慢性胃炎的病因有哪些?

(1)Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。70%-90%的慢性胃炎患者有Hp感染;慢性胃炎活动性的存在高度提示Hp感染。

(2)Hp胃炎是一种感染性疾病。所有Hp感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。HP感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch原则。HP感染可在人人之间传播因此Hp胃炎不管有无症状和(或)并发症，均是一种感染性疾病。

(3)胆汁反流、长期服用非备体消炎药等药物和乙醇摄入是慢性胃炎相对常见的病因。胆汁、NSAIDs等药物和乙醇可通过不同机制损伤胃黏膜，这些因素是Hp阴性胃炎的相对常见的病因。

(4)自身免疫性胃炎在我国相对少见。自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎，主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎，伴有血和(或)胃液壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。其确切的诊断标准有待统一。此病在北欧国家报道较多，我国少见报道，确切患病率尚不清楚。

(5)其他感染性、嗜酸粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎相对少见。除Hp感染外，同属螺杆菌的海尔曼螺杆菌可单独(1%)或与Hp共同感染引起慢性胃炎。其他感染性胃炎(包括其他细菌、病毒、寄生虫、霉菌)更少见。嗜酸粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎相对少见。随着我国克罗恩病发病率的上升，肉芽肿性胃炎的诊断率可能会有所增加。

4.临床表现有哪些?

慢性胃炎无特异性临床表现。有无消化不良症状及其严重程度与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜组织病理学分级均无明显相关性。胃部症状一般见于:胃痛、胃脘部隐隐作痛,遇刺激性食物后加重,易反复。有些疼痛疼痛无规律,出现阵发性刺痛等。

5.中医怎么看?

emm，当然用眼看啊?

啊，不，我们还要四诊(望闻问切)合参。

中医无此病名，但当慢性胃炎症状以以胃脘胀满痞闷为主症者，属于“痞满”“胃痞”或“虚痞”范畴;以胃脘疼痛为主症者，属“胃痛”范畴;以“胃中空虚不适，似痛非痛，似饥非饥，似胀非胀，莫可名状”为主要表现者，属“嘈杂”范畴。此病多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。临床以长期反复发作或间断发作上腹部隐痛，腹胀，进食后加重，伴嗳气、恶心、食欲减退等为主要表现。

(未完待续···)

参考文献：

[1]房静远,杜奕奇,刘文忠,任建林,李延青,陈晓宇,吕农华,陈萦晅,吕宾.中国慢性胃炎共识意见(年,上海)[J].胃肠病学,,22(11):-.

[2]房静远,刘文忠,李兆申,杜亦奇,纪小龙,戈之铮,李延青,姒健敏,吕农华,吴开春,陈萦,萧树东.中国慢性胃炎共识意见(年,上海)[J].中国医学前沿杂志(电子版),,5(07):44-55.

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