今天值班，连续值24小时。
中午快一点钟的时候内镜急诊送来一个胃出血的病人，怀疑是胃癌破裂出血。病人是内镜医生的同学很铁的那种，胃镜进去的时候发现有个溃疡口在喷血，出血比较猛，最后往上面喷洒去甲肾上腺素后才停止，本来想取病理的，又怕再次出血就不敢了，然后急匆匆送到病房来。
做胃镜的医生是个教授，快退休了。这种情况对他来说应该见多了，但我明显感觉他很慌张，他说是怕出血性休克。
病人送上来后我们看精神状态很好，看胃镜溃疡也不是很深，也没有胃底静脉曲张，我之前的文章也写过和医生太亲近影响医生的判断，这就是最好的例子。一般肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血比较大之外，其他的胃病很少能引起出血性休克。当然我不是说他做的不对，而是血已经止住了，不至于连病理都不取就送上来，没有病理我们治疗起来也很被动，病情稳定后还是得再去做胃镜又折腾一次。
这是个60岁的男性病人，之前没有任何的不舒服，大概二十几天前吃饭的时候，在胸腹交界处有哽咽感，刚开始没太当回事以为吃饭太硬导致，但症状不见好转反而越来越重，受不了了医院检查胃镜。一检查就发现喷门－胃底很典型的癌性溃疡，还有远处胃窦部、十二指肠球部溃疡。既往有10年的痛风，还有高血压不过已经停降压药两年了，除此之外没有过什么大病。
看到这里不知大家有什么想法？
这种一直很健康的病人不知不觉就患上胃癌了，何况长期慢性胃炎胃溃疡的病人。
临床上大部分的胃癌病人在发展成癌症以前往往有很多年的慢性胃炎胃溃疡。特别是慢性胃炎的的病人，不规律治疗很容易反复发作，因为相对胃溃疡疼痛要轻很多，也没有明显的梗阻症状，患者，患者只有记起来或者痛的受不了才记起来要吃药，或者一没有症状就自己停药了，从没有耐心连续吃药到彻底根治。这种治疗方法只会使病情迁延不愈。
除此之外，有的病人因为心脑血管疾病需要长期吃非甾体抗炎药，但又没有吃护胃药。药物引起的胃溃疡胃出血也很常见，很多人都不以为意。
要知道长期的不良刺激是引起癌症的重要因素，对于即使经过正规治疗后仍不能治愈的胃炎胃溃疡应该定期复查，50岁以上的病人应该至少每年复查一次，以往正常不代表现在也正常，疾病是不断发展的。很多病人就是总以为只是胃炎而已一拖再拖受不了最后才来，一检查发现已经是早期胃癌了。
这里教大家什么情况一定要及时做检查，如果你发现目前的症状和以前有医院检查不要拖，这是病情进展很重要的信号。比如：疼痛的程度比以前更重，疼痛越来越频繁，持续的时间越来越长，出现腹胀、吞咽困难，排出黑色大便，甚至摸到腹部肿块等等。有时候不一定会准确，但你千万不能大意。
胃癌早期手术效果很好的，治愈率很高，如果不及时治疗会很容易就转移，转移后治疗效果就很差了，你花再多的钱也没用。所以自己或者家里有慢性胃炎胃溃疡的亲戚朋友，要定期复查，半年到一年应该去看专科医生，不要怕花钱，有些钱你是留不住的，必须得花，否则不久的将来你会付出更多。
引起胃炎胃溃疡的主要原因有哪些呢？
1.幽门螺杆菌感染
大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，人家因为发现这玩样儿都拿诺贝尔奖了。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。
（4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
得了胃病要注意以下健康饮食原则：
（1）少吃油炸食物。因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
（2）少吃腌制食物这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
（3）少吃生冷、刺激性食物生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
（4）规律饮食研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
（5）定时定量要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
（6）温度适宜饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
（7）细嚼慢咽以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
（8）饮水择时最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
（9）注意防寒胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
（10）避免刺激不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
（11）补充维生素C维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
（12）戒酸性食物酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
（13）戒产气性食物有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
当然并不是叫大家不吃，而是凡事都有个度，以前没控制好，现在为了自己的健康就得好好自律了。
医语中听赞赏
人赞赏
