胃癌的发生是个渐进的过程，在发展为胃癌之前，常经历一个相当长的癌前病变过程，慢性浅表性胃炎－萎缩性胃炎－肠化－异型增生－癌。
癌症的发生和细胞癌变是分阶段发展和逐渐演变的，在这个过程中，癌前疾病通过癌前病变发展成癌症。所谓癌前病变，是指细胞异常增生具有癌变倾向的病变，这就需要病理的结果了。
但患者或家属拿到了胃镜活检病理报告单后，却往往一脸茫然，不知所措。因看不懂病理报告，他们常常会拦住医生不放，再三要求给予详细解释。为使患者对胃镜活检病理报告有个大致了解，现就其中的一些常见诊断术语进行简要描述，让大家有个基本的了解。
那么胃镜活检报告都有哪些术语呢？
1
炎细胞浸润
胃黏膜固有层中有较多的慢性炎症细胞浸润存在，以浆细胞和淋巴细胞为主。炎细胞浸润多呈弥漫性，常位于粘膜小凹层，逐渐向深部浸润，可达粘膜肌层。
（一）根据炎症细胞的浸润程度可将慢性胃炎分为轻、中、重度。
1.轻度者，慢性炎性细胞较少，局限于粘膜浅层，不超过粘膜层的1/3；
2.中度炎细胞较密集，超过粘膜层的1/3，达到2/3；
3.重度炎细胞密集，占据粘膜全层。
（二）活动性炎症是指慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润。
根据中性粒细胞细胞浸润程度可分为轻、中、重度。
1.轻度者粘膜固有层中见有少量中性粒细胞浸润；
2.中度者粘膜层中见较多中性粒细胞浸润；
3.重度者粘膜层中性粒细胞较密集，并可见小凹脓肿。
2
固有腺体萎缩
表现为固有腺体数量减少，粘膜层变薄。但固有层中纤维组织、粘膜肌层和淋巴滤泡常增生。萎缩可呈局灶性或弥漫性。
根据固有腺体减少的程度，萎缩可分为轻度、中度、重度。
1.轻度固有腺体数量减少，不超过原有腺体的1/3；
2.中度固有腺体数量减少，超过1/3，但不超过2/3;
3.重度固有腺体数量减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。
3
肠上皮化生
肠上皮化生（简称肠化）是指胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和吸收细胞所取代。萎缩性胃炎伴有肠化，但两者也可单独存在。对于肠化非常显著的萎缩性胃炎也称之为化生性胃炎。
（一）肠化按照所占胃黏膜腺管的多少，可以分为轻度、中度、重度。
1.轻度肠化上皮或腺体不超过固有腺体的1/3；
2.中度占固有膜腺体的1/3~2/3；
3.重度占固有腺体的2/3以上。
（二）根据肠化的组织学形态和粘膜组化染色可将肠化分为三型：
1.I型为完全型，由吸收细胞、杯状细胞、Panth细胞组成，杯状细胞含有唾液酸粘膜，吸收细胞不含粘液；
2.II型和III型为不完全型化生，由杯状细胞核柱状细胞所组成，无Panth细胞。II型和III型不完全型肠化的区别在于前者的柱状细胞分泌中性粒细胞和唾液酸粘液，而后者的柱状细胞则分泌硫酸粘液。多数认为III型肠化与胃癌关系密切，对估测胃癌的发生危险性有一定的价值。
4
异型增生
又称不典型增生，也称上皮内瘤变，是胃黏膜结构及上皮细胞偏离正常的一种过度增生状态，其基本特征包括细胞异型性、分化异常和粘膜结构紊乱。肠化和非肠化粘膜均可发生异型增生，有固有肠型和胃型异型增生之分。也可以分为以下两种类型：
腺瘤样不典型增生——被认为会发展为高分化肠型胃腺癌；
增生性不典型增生——与不完全性肠化生关系密切，被认为可发展为分化差的肠型胃腺癌。
异型增生是胃癌的癌前病变，根据异型程度可分为轻度、中度、重度三级。
新的分类将不典型增生称为上皮内瘤变，轻、中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变为真正意义上的癌前病变，有的医生称之为原位癌。
轻度异型增生形态学表现为腺管结构轻度不规则，排列紊乱或疏密不均，主要分布于粘膜浅层，杯状细胞减少，核深染，体积稍增大，核排列密集，位于细胞基底层。
中度表现为腺管结构不规则，呈分支状，形态大小不一，呈灶状紧密排列，但界限清楚。细胞异型性较明显，核深染，呈椭圆形或杆状，排列密集，位于细胞基底侧，但排列略显紊乱。
重度表现为腺管结构紊乱，形态大小不一，常见于出芽、分支、乳头、共壁和背靠背现象。细胞异型性更明显，上皮细胞呈柱状或立方形，核奖比例明显增大，核深染，呈类圆形或杆形，多为复层及假复层排列。重度异型增生有时与高分化腺癌不易区别，应密切观察。
5
其他病理变化
慢性胃炎时可出现上皮变性、小凹增生、水肿、糜烂、纤维化、假幽门腺化生和胰腺化生等。
1、假幽门腺化生：
是指胃体腺萎缩后，腺体的粘液颈细胞增多、扩展，取代壁细胞和主细胞。假幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标，与幽门腺很难区分，根据取材部位进行判断。
2、胰腺化生：
为巢状或小叶状，分布于胃腺体重胰腺样细胞，其胞浆丰富，细胞顶部和中部有嗜酸性颗粒，基底部为嗜碱性，意义尚不明确。
3、淋巴滤泡增生：
是指胃粘膜长期慢性炎症出现的一种淋巴组织反应性增生。正常情况下，胃粘膜内没有淋巴组织。淋巴组织反复增生，可以发展为淋巴瘤，所以胃粘膜活检中遇有淋巴滤泡，尤其是中老年人应引起临床医师注意。
4、如显示HP阳性，要规范化根除治疗。它是多数胃炎、溃疡乃至胃癌的发生都与之密切相关。
5、息肉
增生性和炎症性的一般属于良性，腺瘤性尤其是伴有异型增生者有癌变可能，需要及时切除并定期复查。
6、癌
如果报告中直接报癌，那就是肯定性诊断。那么癌到底是早期、中期、晚期？一般胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等手术切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定，当然手术之前也需要行CT或MR检查，进一步了解病灶情况，有无其他脏器转移。
上述的各种病理结果中，癌变病变有胃粘膜肠上皮化生、粘膜不典型增生（上皮内瘤变）。大部分癌前病变发展缓慢，轻度可以逆转消失，但重度的则难以逆转，进一步发展就是原位癌，早期浸润癌，就需要手术治疗。
对于癌前病变，我们的原则是早发现，早诊断，早治疗。如果发现癌前病变，不要惊慌失措，应采取正确的态度，如有需要手术的，应积极手术，如需定期复查的，应主动定期复查，不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱，因为精神上的压力甚至比疾病本身伤害更大，长期的精神紧张会降低机体免疫力，反而促进癌症的发作。
医院
让癌症患者
有尊严的活着！
赞赏
