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很多消化内科的患者朋友，还有很多常规体检的健康人，做了无痛胃镜后，一看报告，“慢性萎缩性胃炎”，很紧张地来消化内科门诊咨询，这是个什么毛病？我怎么没有感觉啊？要不要紧？怎么会得这个病的？会不会变胃癌？怎么治疗？这篇文章就把这些常见的疑问和大家一一解答。
本文专家：
钱孝先（上海国际医学中心消化科主治医师）
一、什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，萎缩指的是胃黏膜表面的腺体结构减少。
正常胃黏膜表面有很多腺体，就像牙刷上的刷毛一样。腺体的功能是分泌消化液和黏液，帮助消化，保护娇嫩的黏膜。萎缩就好比牙刷用久了，刷毛变秃噜了一样。
二、慢性萎缩性胃炎有哪些症状？
不同于感冒咳嗽、头痛脑热这些症状很明显的疾病，慢性萎缩性胃炎是一个缓慢进展的疾病，约50%的患者没有明显的症状，或仅有轻微的上腹部不适、腹胀、消化不良等。
因此慢性萎缩性胃炎的严重程度和患者的不适度没有明显的关联，这也导致了部分患者朋友不重视这个疾病，延误了治疗。
三、得了慢性萎缩性胃炎要不要紧？
衰老是大自然不可抗拒的规律。外在的衰老很容易看到，比如皮肤出现皱纹，头发变白，而内在的衰老则不易看到。慢性萎缩性胃炎本质上就是胃黏膜衰老的表现。
从这个意义上说，一个中老年人得了慢性萎缩性胃炎，是一件很正常的事。但是，如果一个三四十岁的青年人得了慢性萎缩性胃炎，那显然是一种疾病状态了，是需要找出病因并积极治疗的。
四、慢性萎缩性胃炎有哪些致病因素？
如前文所述，年龄增加是引起慢性萎缩性胃炎的主要因素。
但是其它一些因素会加速疾病的进展，使中年人甚至年轻人也出现慢性萎缩性胃炎。包括长期服用非甾体类消炎药如阿司匹林、饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、麻辣食物、咸食、腌制食物、熏肉等。
另外，胃部的幽门螺杆菌感染是引起慢性萎缩性胃炎最主要的原因。
五、慢性萎缩性胃炎会不会变癌？
慢性萎缩性胃炎本身不是胃癌，但少数患者会缓慢地发展：萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。
因此慢性萎缩性胃炎在医学上称为“癌前疾病”，是需要患者朋友重视，并至消化内科或体检中心进行定期胃镜随访的。
六、怎么治疗慢性萎缩性胃炎？
1、首先需要改变生活方式，减少饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、麻辣食物、咸食、腌制食物、熏肉等的摄入，增加新鲜果蔬的摄入，补充维生素和微量元素。如长期服用非甾体类消炎药，需要加用制酸药物及胃黏膜保护药物。
2、其次是如果有幽门螺杆菌感染，建议根除幽门螺杆菌治疗。
3、如果是中-重度萎缩并伴有肠上皮化生，需要每年复查胃镜。
4、如果伴有异型增生，需要内镜下微创手术甚至外科开腹手术，术后每3个月复查一次胃镜。
5、药物治疗主要有制酸药物、胃黏膜保护药物、中药等。
责任编辑：小新
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