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人口老龄化，老年慢性胃炎需重视！

嘉宾介绍：

黄毕林中国科学医院老年医学科主治医师，擅长老年多病共存、老年慢性胃炎、老年消化不良、老年慢性便秘及等疾病的诊断和治疗，且擅长老年综合评估及老年胃肠镜的诊疗工作。

随着我国人口老龄化,老年人口不断增多,慢性胃炎已成为老年人常见病之一，尤其是萎缩性胃炎,随着年龄增患病率呈上升趋势,老年人是萎缩性胃炎的高发人群。

一、老年人慢性胃炎的病因

1、HP感染

2、药物因素

3、焦虑、抑郁及睡眠障碍等

二、老年人慢性胃炎的临床表现

老年人慢性胃炎往往无特异性临床表现，有症状老年患者较中青年患者多。症状主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感,与消化不良症状谱相似。约40%慢性胃炎患者有消化不良表现,而心理因素往往更加容易加重老年患者的临床症状。

三、老年慢性胃炎怎么诊断

1.内镜诊断

2.病理诊断

3.血清学诊断

四、老年人慢性胃炎治疗与随访1.老年人慢性胃炎治疗尽可能针对病因,遵循个体化原则。部分无症状慢性胃炎患者,排除内镜下糜烂、出血等损伤,可以不治疗。有症状患者应尽可能针对病因,遵循个体化原则进行治疗。2.黏膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法,应加强对长期服用NSAIDs或伴有胆汁反流患者的黏膜保护。

3.对以上腹痛和上腹烧灼感为主要症状、尤其是伴有胃黏膜糜烂的患者,可根据症状严重程度选用抑酸剂或抗酸剂。

4.对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状患者,可选用促动力药治疗。

5.对存在与进食相关的上腹饱胀、纳差等消化功能低下症状的老年患者,可采用消化酶制剂治疗。

6.有消化不良症状且伴明显精神心理因素的老年慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗。精神心理因素会加重消化不良症状。

7.抗氧化剂：某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗,对胃癌前病变似有一定的逆转作用,可能降低胃癌发生的风险。8.中药可用于老年人慢性胃炎的治疗。不少中成药可缓解部分老年人慢性胃炎的消化不良症状,甚至对胃黏膜损伤具有一定修复作用,或对胃癌前病变似有一定的逆转作用.

9.重视身心问题，改善焦虑抑郁情绪等。

来源/内容由嘉宾提供

图文、音频/李茂

编辑/毕竟成

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