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胃镜及活检病理

A．慢性浅表性胃炎;B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生

胃镜下慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）的表现：

内镜下可见粘膜红斑、粘膜出血点或斑块、粘膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现；

当伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血时，描述为：非萎缩性胃炎伴胆汁反流、非萎缩性胃炎伴糜烂、非萎缩性胃炎伴粘膜内出血等。

慢性非萎缩性胃炎（或称慢性浅表性胃炎）

该病症状无特异性，可表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感，常伴有嗳气、反酸、烧心、食欲不振、消瘦等现象，可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等引发。

患者症状的有无及轻重与胃粘膜炎症的严重程度没有明显的相关性，部分患者可以没有症状。

1、幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都需根除！

幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病，这一点已十分明确！纵观国内外指南，都认为需要根除。大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低胃癌的发病率，尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。

2、有症状慢性浅表性胃炎，当然需要治疗。

这分为两种情况：

（1）短时间内出现上述症状者，这是胃粘膜慢性炎症在诱因下加重的关系，以短期的对症治疗和保护胃粘膜为主。

（2）反复上腹不适者，往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。

这时应诊断“功能性消化不良”，单纯按慢性胃炎治疗效果不佳，需按功能性消化不良治疗。这类患者如果不治疗，会明显降低患者的生活质量！

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