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老年性阴道炎的病因

老年性阴道炎常见于自然或手术绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内缺乏雌激素，阴道粘膜失去雌激素支持而萎缩，上能上能下变薄且细胞内糖原含量减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，细菌易于入侵而引起炎症。长期哺乳妇女亦可发生。约97.2%的老年性阴道炎患者阴道分泌物培养有细菌生长，其中单纯需氧菌占30.6%，多为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌；单纯厌氧菌占8.3%，多为类杆菌和消化球菌；二者兼有者占58.3%。

外阴瘙痒、疼痛、灼热感，排尿时症状加重。白带增多，呈黄水状或脓性，有臭味。如黏膜有表面溃疡，白带可为血性或点滴出血。有些患者可有盆腔坠胀不适感。炎症常波及前庭及尿道口周围黏膜，引起尿频、尿痛或尿失禁等症状。 　　检查时严重者表现为外阴肿胀、充血、糜烂，甚至形成溃疡，表面附有脓性分泌物。阴道壁发红，可见点状出血及表面溃疡，病变多发生在阴道上段及穹隆部。宫颈黏膜常有出血。如阴道病变经久不愈，黏膜下结缔组织纤维化后，则阴道弹性消失，可导致阴道狭窄，严重时阴道粘连、闭锁和积脓。

　　1、实验室检查 　　1）白带常规化验脓球阳性。 　　2）分泌物涂片进行微生物学检查排除滴虫、假丝酵母菌感染。 　　3）涂片行革兰染色，查细胞内有无革兰阴性双球菌，并可作分泌物淋菌培养。 　　4）阴道pH值4.5。 　　5）阴道上皮细胞检测卵巢功能。 　　6）聚合酶链反应，对感染性疾病进行基因诊断。 　　2、其他检查 　　1）宫颈分段诊刮，组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。 　　2）宫腔镜检查有利于鉴别诊断。

　　老年性阴道炎的诊断： 　　临床表现为绝经后阴道分泌物增多，水样或脓性，偶带血，外阴瘙痒或有灼热感。检查发现阴道粘膜多平滑充血，有散在小出血点或浅表溃疡，甚至出现粘连。宫颈刮片及阴道后穹窿涂片以底层细胞居多，未见瘤细胞。阴道分泌物检查需要除外滴虫或念珠菌感染，还应警惕子宫颈、阴道壁和子宫体的恶性肿瘤，必要时行局部活检或分段诊刮。 　　鉴别诊断： 　　根据年龄、病史和临床表现一般可作出诊断，但需排除其他疾病，如滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。必要时作宫颈刮片细胞学检查和宫颈及宫内膜活检。

　　老年性阴道炎护理 　　老年性阴道炎对症护理 　　1、发生老年性阴道炎时，不要因外阴瘙痒就用热水烫洗外阴。虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更严重；清洗外阴时宜使用温水。 　　2、外阴出现不适时不要滥用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等，与育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见不同。因此不要滥用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎，当作外阴湿疹而涂抹激素药膏，这样会适得其反。 　　3、不要为了“消毒杀菌”而使用肥皂或其它药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗，会加重皮肤干燥引起瘙痒，甚至损伤外阴皮肤。还应注意：选用大超市出售的名牌卫生纸，勤换洗内裤；自己的外洗盆具、毛巾不要与他人混用。 　　4、老年性阴道炎患者的阴道黏膜菲薄，阴道内弹性组织减少，过性生活时稍不轻柔就可能损伤阴道黏膜及血管，使细菌趁机侵入。可以于性生活前使用一支爱尔凝胶，以减小磨擦。 　　老年性阴道炎日常护理 　　1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁，干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆。 　　2、要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。 　　老年性阴道炎日常保健 　　食疗方面建议老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年妇女，早晚空腹时用凉开水送服1~2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。英美科学家经过研究，揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻、乳腺癌发生率较欧美低的奥秘，原来，大豆（黄豆）堪称“雌激素之王”。由于该病的发生与B族维生素的缺乏有关，因此可适当服用复合维生素B，蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族维生素，可以适当多吃。 　　1、宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果等。 　　2、饮食宜稀软清淡，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。 　　3、忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。 　　4、忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。 　　5、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。 　　老年性阴道炎食疗保健 　　1、山萸肉10克，山药、薏苡仁各适量。将上三味共煮粥，每日1～2次，连服2周。本方具有补肾、健脾燥湿的作用。 　　2、淡菜60克、韭菜克、黄酒适量。把炒锅置猛火上倒入生油烧热，倒入洗净的淡菜速炒片刻，再加2碗水煮沸，然后倒入洗净切好的韭菜和黄酒，略煮沸即可。每日1剂，1次服完，5～7天为一个疗程。本方可以补肾止带。 　　3、莲子、薏苡仁各60克，蚌肉克。莲子去皮、心，薏苡仁洗净，蚌肉切成薄片，共入砂锅，加水毫升，文火煮1小时即可，连服7～10天可以见效。本方的功效为清热燥湿止带。

预防

　　老年性阴道炎日常预防 　　1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁，干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水，肥皂等洗外阴，盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身，化纤质地内裤。 　　2、月经期，人流术后及上，取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴，洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。 　　3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗，患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。 　　4、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。 　　5、要注意观察白带的量，质，色，味，白带量多，色黄质稠，有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说明病情有所好转。 　　6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状，若见便中带脓或有里急后重感，医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。 　　7、有些患者，因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，医院就诊，排除霉菌性阴道炎。 　　老年性阴道炎健康指导 　　妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。 　　1、发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 　　2、患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。 　　3、外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素膏，这样会适得其反。 　　4、平时注意卫生，减少患病机会。不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。 　　5、由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在做之前两分钟使用香港医护学会全力推荐的国际爱尔粘膜消毒凝胶以润滑阴道，减小摩擦。

并发症

　　泌尿系感染。