Aspirin

阿司匹林

年8月27日

星期二

阿司匹林所致常见不良反应症状包括血液系统影响、肝肾功能损伤以及胃肠道反应等,其中最为严重的类型是上消化道出血。

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阿司匹林

阿司匹林为非甾体类抗炎药,本身具有镇痛、抗炎以及抗肿瘤作用,在临床上得到了广泛应用。小剂量阿司匹林(剂量每日mg)能够有较为突出的血小板聚集效果,具有抗凝作用。

常作为老年人高血压、冠心病、糖尿病防止血栓形成的一级预防治疗药物。而阿司匹林的不良反应也不应忽视,有极少数会由于长期服用导致胃肠道出现不适而引发出血、出现黑便。

预防性应用小剂量肠溶阿司匹林可以使患者的心脑血管意外的发生率下降,长期应用容易导致胃黏膜的损伤,引起胃黏膜糜烂、溃疡以及出血。

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胃镜检查

心血管疾病会对人类健康产生严重的威胁,而阿司匹林则是一种临床常用的心血管事件控制和治疗方法,也是基本的心血管疾病预防药物。

然而,从我国的临床实际情况来看,阿司匹林使用的规范性相对较差。其主要原因在于,阿司匹林潜在一定的不良反应风险,主要包括对血液系统的影响、肝肾功能损伤及胃肠道反应等,其中,上消化道出血是最为常见的类型。

若患者服用阿司匹林前实施电子胃镜检查,则能够准确判断其上消化道出血的发病风险,进而采取相应的控制和预防措施,保证阿司匹林治疗的安全性和有效性。

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病案分析

患者,女,73岁,体重62kg。无诱因出现返酸、恶心、腹痛,无呕吐及呕血,胃镜提示“萎缩性胃炎”,间断口服药物治疗(具体不详)。

“冠状动脉粥样硬化性心脏病”史20余年,“甲状腺功能减低症”病史20年。

初步诊断:(1)慢性萎缩性胃炎;(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病;(3)高血压病3级(极高危);(4)甲状腺功能减退症。

患者行无痛胃镜后,无明显恶心等胃部不适症状，突然出现呕吐,为红色液体,约ml,傍晚再次呕吐暗红色液体,约ml。次日患者晨起仍恶心,间断呕血,伴暗红色血块,量约ml。

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原因分析

患者“甲状腺功能减低症”病史20年,规律口服左甲状腺素片,而左甲状腺素与蛋白高度结合,可与其他蛋白结合率高的药物阿司匹林等产生竞争性结合,增加阿司匹林在血浆中的游离量,从而增加其作用,加重不良反应的发生。

在胃镜检查取活检时往往对患者用药情况不会高度