摘要：
本文总结了国家名老中医郭纪生教授以中药配方颗粒组方平胃散加减治疗慢性胃炎的成功经验，在76例观察病例中，治愈率和显效率之和达到77%，有效率达到97%。充分证明了“调整阴阳、以平为期；调理脏腑，补泻兼施”的学术思想在脾胃疾病治疗中的重要作用。
关键词：
中药配方颗粒；平胃散；慢性胃炎
平胃散为《太平惠民和剂局方》方，由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生·姜、大枣组成。用于治疗脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哆恶心，隐气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，以及五噎八痞，膈气反胃等证。后世医家对此方推崇备至，它已经成为治疗脾胃病的祖方，很多和胃之方均由此方化裁而来。国家名老中医郭纪生教授喜用平胃散加减治疗各种慢性胃炎病症，并在临床取得比较满意效果。现将其汇总分析与同道共享。
一、一般资料
本文整理了郭老近年来治疗各类慢性胃炎病例76例，所有病例均不同程度具有胃院胀闷、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂、食欲不振、便塘、口气异味等症状，其中男性44例，女性32例，30岁以下者8例，30-50岁之间者41例，50岁以上27例，均为多年反复发作治疗未愈患者，普遍合并其他疾病。其中合并肝胆疾病者6例，合并高血压、高血糖、高血脂等三高症情者10例，合并子宫肌瘤、月经不调者9例，合并炎症及胸痹、关节痛、息肉、结节者9例，并发失眠者12例。
诊断标准均符合中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会年制订的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》要求。
二、治疗方法
所有病例均采用江阴天江药业有限公司袋装配方颗粒组方治疗，以平胃散为基本方：麸炒苍术1袋，姜厚朴1袋，陈皮1袋，炙甘草1袋，生姜1袋，大枣1袋。气机不疏胃胀者配砂仁、香椽、炒莱菔子各1袋；吞酸、嗳气者配炒川楝子、焦桅子、煅瓦楞子、姜竹茹、姜半夏各1袋；胃痛烧心者配乌贼骨、醋延胡索、丹参、牡砺各1袋；便溏者配黄芪、白术、茯苓、山药、炒白扁豆、麸炒薏苡仁各1袋；口气异味者配霍香、佩兰、姜竹茹、茵陈、石菖蒲各1袋；食欲不振者配炒莱菔子、焦六神曲、炒麦芽各1袋；口干口苦者配黄芩、石膏各1袋。并发失眠者配炒酸枣仁、首乌藤、
合欢皮各1袋；合并三高者配醋鳖甲、青葙子、郁金、泽泻各1袋；并发月经不调者配柴胡、醋香附、当归、赤芍各1袋；合并关节痛、结节者配木瓜、威灵仙、牛膝、牡砺各1袋。
三、疗效判定标准
参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》分为近期治愈、显效、有效、无效、恶化五种疗效判定。近期治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失；显效：主要症状消失，次要症状明显改善；有效：主要症状明显减轻；无效：未达到有效标准的病例，但未恶化；恶化：主要和次要症状明显加重。
四、治疗效果
全部76例患者未出现恶化病例，近期治愈患者22例，占所有病例的29%；显效病例37例，占所有病例的48%；有效病例15例，占所有病例的20%；无效病例2例，占所有病例的3%。总体有效率达97%，其中治愈率和显效率达77％（见表1）。
五、典型病例
汪某某，男，49岁。因胃痛胃胀、嗳气、烧心多年未愈就诊。医院诊为食管炎、糜烂性胃炎、胃多发性黄色瘤、十二指肠溃疡等疾病治疗，数年未愈，常于心情烦躁、饮酒后发作剧烈。夜间及晨起时有泛恶感，偶有泛酸，饮食不多，院腹胀闷隐痛，食后及空腹时喜嗳气而不畅，饥饿时有烧心感，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉沉滑。诊为湿阻中焦，湿郁化热，湿热食滞，胃失所养。拟以燥湿运脾，行气和胃。药用中药配方颗粒配方：麸炒苍术、姜厚朴、陈皮、姜半夏、砂仁、炒莱菔子、炒川楝子、醋延胡索、姜竹茹、煅瓦楞子、牡砺、焦六神曲、炒麦芽、芦根各1袋，开水冲调后早晚饭后半小时分服，15天为一疗程。15剂后胃痛胃胀及呕恶感大减，嗳气已顺畅连贯，饥饿时仍有烧心感，舌质已转红润，舌苔转薄腻。以前方加乌贼骨1袋续服15剂后，诸症全愈。随访近1年来未再复发。
六、讨论
郭纪生教授主张“调整阴阳，以平为期；调理脏腑，补泻兼施”的学术思想。对温病、呼吸系统、心脑血管系统、消化系统、骨骼肌肉系统、神经系统、血液系统、肝胆等不同系统疾病均有丰富的诊疗经验。
郭老认为脾胃之为病，必导致生理功能的紊乱，升者不升，降者不降，脾湿胃热是脾胃病的主要矛盾之一。平胃散为化湿之首方，具有燥湿健脾、消胀宽胸、理气化痰、调和脾胃的作用，临证之时凡与湿食有关的疾病，均可加减或合方用之。此方药性平和，不偏不倚，无过燥、过热、过寒之偏颇，善理中焦，根据临证的表现不同，酌予加减应用，用之得当，疗效卓然。
方中苍术芳香燥湿、行气运脾、开胃消食，作用最强；厚朴行气止痛、化湿和胃；陈皮燥湿行气、开胃消食；甘草调和诸药。全方主用芳香之品，药味从辛、从燥、从苦，能散、能消、能化，集化湿、行气、消食和胃于一方，对中焦有湿而气机阻滞者，确有良效。
本组观察病例采用中药配方颗粒配方，在郭老丰富经验的指导下，中药配方颗粒发挥了很好的治疗效果，充分说明了中药配方颗粒疗效的可靠性与稳定性，且直接冲服，为很多患者免除了煎药不方便的麻烦，提高了患者治疗的依从性，是值得推广的中药新剂型。
【师父评语］
本文中所论述的中医治疗慢性胃炎的方法方药以及所选取的病例（病例统计、对照、典型病案）均取自我本人在江苏天江中医门诊部所治疗的真实病例。-年，我在江阴天江中医门诊部访问期间，共收集了76例慢性胃炎患者的病例，治疗均以平胃散为主方，随症加减。同时，所有这些病例均使用中药配方颗粒进行治疗，取得了比较满意的疗效。
本文意图说明两点：首先，平胃散加减治疗慢性胃炎临床效果好。平胃散具有理气降逆、止酸消导的作用，且药味精炼，药性平和，临床见效明显，适用于慢性胃炎多种临床证型。其次，说明中药配方颗粒临床使用是有效的。有些专家对中药配方颗粒有不同的看法。但经过我的实践可以证实，在76例使用中药配方颗粒的患者中，近期治愈率达29%，显效以上达到77%，多数患者服药1-2个月即可达到以上疗效，近半数病例服药15天即可达到显效。通过统计观察，我们不难发现中药配方颗粒有确实的临床效果。
我使用平胃散治疗慢性胃炎也是经过长年反复摸索得出的经验。我的先父郭可明先生曾使用枳术汤治疗慢性胃炎，临床也有一定效果。但后来我在临床实践中发现，
对于慢性胃炎经常出现的胃脘胀满等症状，如果使用枳术汤治疗，总是会纠结于胀满是虚还是实的辨证，如果辨证不准往往很难达到满意的效果。后来我受朱丹溪越鞠保和丸的启发，尝试使用不凉不燥、不补不泻、性平而温胃的平胃散加减，确立降逆、止酸、理气、消导四法，运用于各种胃病，包括胀满、吞酸、疼痛、纳呆、呃逆等症状，收到比较满意的效果，40年来屡用屡效。焦广明医生把这一经验进一步总结成文，通过客观数据对比更能准确说明此方对治疗慢性胃炎的临床价值。
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