慢性胃炎是胃部最常见的疾病之一,通常以慢性的胃黏膜炎性病变为基础,根据轻重程度的不同,有慢性浅表性胃炎,慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎等多种分型。俗话说“十人九胃”,对于慢性胃炎,大家一定要理性看待。慢性胃炎的治疗方法有9个,请对症辨证治疗。1、一般治疗应戒烟、忌酒,避免使用损害胃黏膜药物以及对胃黏膜有刺激的食物,如过酸、过甜、辛辣及油炸食品,饮食宜规律、富营养。保证蛋白质、维生素及新鲜蔬菜水果的摄入。消除患者疑虑,调整精神情绪,保持心情乐观、舒畅、平和,确立积极健康的生活态度。2、抑酸或抑酸剂适用于黏膜糜烂和以胃灼热、反酸、上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重程度选用H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁等),质子泵抑制药(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等),抗酸药(复方氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化铝等)。3、胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者,有消胆胺(考来烯胺)、铝碳酸镁(达喜)等,后者兼有抗酸、保护黏膜作用。4、根除Hp治疗中西医结合治疗根除,详细治疗方法需咨询专业医师的意见和建议。5、黏膜保护药适用于胃黏膜损害症状明显者。常用的药物有铋剂、硫糖铝、瑞巴哌特、米索前列醇(喜克溃)、替普瑞酮、依卡倍特钠、吉法酯、康复新液、复方谷氨酰胺等。6、促动力药适用于上腹饱胀、早饱、嗳气、呕吐等症状为主者,常用药物有多潘立酮、莫沙比利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。7、助消化药对于伴有腹胀、食欲缺乏等消化不良症状而无反酸、上腹部灼热及饥饿痛者可选用药物有稀盐酸、胃蛋白酶、泌特、慷彼申、得每通等。8、其他抗抑郁药和镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者。常用药物有三环类抗抑郁药(阿米替林、多塞平等)、选择性5-HT再摄取抑制药(帕罗西汀、盐酸氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林)、选择性5-HT及NE再摄取抑制药(文拉法辛)等。9、手术治疗一定要慎重,严格掌握手术指征,尤其是年轻患者。胃窦部重度萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征。对病灶局限、范围明确的胃癌前病变可行内镜下黏膜切除术(EMR),也可酌情分别采用微波、激光、射频、氩气刀或高频电切治疗。慢性胃炎一般预后良好,需警惕的是慢性萎缩性胃炎有中重度不典型增生者,有癌变的倾向及可能。
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