患者
有三个月的腹胀腹痛易疲倦,作胃镜,活检:慢性萎缩性胃炎,未经治疗,此病能完全治愈吗?它的转癌率有多大?现在应怎么治疗?
解答
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎好好治疗坚持治疗是可以治愈的。但发展成重度萎缩治疗会更困难,癌变率会相应增加。胆汁在胃内会加重萎缩。也会引起胃炎,溃疡长期不愈。
转癌
慢性浅表性(非萎缩)胃炎要转化为胃癌要经历这样的过程:
(这是排除了积极治疗和改善生活习惯的假想过程,慎勿对号入座)
各种炎症刺激→不良生活方式及年龄因素→HP感染等→慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→部分肠化或异型增生增生→轻度→中重度→胃癌
一般来说,这个过程,都是几年、十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎中重度之后,发展为中重度的异型增生(上皮内瘤变)、不完全肠化等才算是真正的癌前病变,这时候就需要内镜下或手术治疗了。
治疗
对于萎缩性胃炎及其癌前病变的治疗,现代医学到目前为止还缺乏理想的方法和手段,主要是对症处理。中医治疗本病可采用汤药和中成药治疗两种方法。
汤药是个体化的治疗,通过辨证论治,结合患者体质、症状、粘膜下表现及活检病理的情况处方用药,可获得较好效果;中成药服用方便,辨证治疗,中成药一般来说对某个证型的萎缩性胃炎效果好。
所以建议患者还是应该尽可能服用汤药,如果遇到需要出差等不便,可以在医生指导下服用中成药。不管是汤药还是中成药,萎缩性胃炎胃癌前病变患者应该树立打持久战的信念。正常腺体的重建需要3-5个月的时间,要想使癌前病变得到逆转,需要3-6个月甚至更长疗程服药。
生活注意
1、所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2、节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害。
3、定期检查,必要时作胃镜检查。
4、遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪医院检查。