受访专家
孙海，原第三军医大学肝胆外科学硕士、副主任医师，著名内镜专家，现医院肝胆外科主任。现为西南地区ERCP协作组、重庆市微创外科专委会内镜外科学组委员和重庆市中西医结合学会肝胆外科专委会。从事肝胆胰外科临床工作22年，对肝胆胰脾疾病具有丰富的诊疗经验和娴熟的手术技巧，擅长ERCP和胆道镜技术，已施行经十二指肠镜乳头括约肌切开取石、胆胰管支架置入等内镜手术余台，成功率95%以上，并发症发生率低。
36岁的陈女士出现上腹部疼痛，根据以往“经验”，她以为又是自己的胃炎犯了，于是自行买了些胃药来吃。然而，过了一天，病情不仅没见好转，还有加重的趋势，医院就医。她先到消化内科就医，做了胃镜等检查，结果发现并不是胃炎引起的疼痛。于是转到肝胆外科继续就医，医生经过相关检查，诊断为胆囊结石。
“临床上，我们遇到的类似病人不少，很多人刚开始都把胆囊结石误当胃炎治。”8月10日，医院肝胆外科主任孙海坐诊“遵晚健康”名医时这样说。他告诉“遵晚健康”记者，近年来，随着人们生活水平的提高，人体内的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂平衡容易被打破，这种平衡一旦打破，就会导致胆固醇增高，从而形成胆囊结石。
“胆囊结石本身不是什么大病，但危险的是，胆囊结石在身体里会‘乱跑’，一旦‘跑’到胆总管内，就容易引起并发症，严重的还会危及生命。”孙海说，如果胆囊结石滑到胆总管内，轻则发生胆囊炎，重则发生胰腺炎。而急性胰腺炎如果治疗不及时，会致命。因此，如果诊断患有胆囊结石，千万别大意，应及时找专科医生看看。
孙海说，临床上，他们遇到很多患者和陈女士一样，出医院就医，往往容易被误当胃炎治疗，经过输液等治疗未见好转后，才转到专科治疗。但这个过程中，如果胆囊结石滑到胆总管内，就会很危险。
“其实，大家只要学会简单的辨别方法，就能分辨出是胃炎引起的疼痛还是胆囊结石引起的疼痛。”孙海说，胃炎引起的上腹部疼痛，按压时不会加重疼痛，反而有舒服的感觉。而胆囊结石引起的上腹部疼痛，按起会更痛，有种“疼得受不了”的感觉；胃炎和胆囊结石疼痛的部位并不一样，胃炎引起的疼痛位置是在“心窝子”处，而胆囊结石引起的疼痛位置是在“心窝子”右侧3至4公分处。
特别提醒
胃炎犯了可以继续吃东西，但胆囊结石犯了千万不能吃东西。如果胆囊结石犯了继续吃东西，很有可能导致结石下滑，一旦滑到胆总管内，轻则发生胆囊炎，重则发生胰腺炎。
因此，孙海建议，如果出现上腹部疼痛，应首先到肝胆外科做个B超检查，如结果显示是胆囊结石引起，应及时在专科医生指导下接受治疗。如果排除是胆囊结石引起的疼痛，可到消化内科作进一步确诊，看是否因胃炎引起。这样一来，既消除了危险，患者也少受痛苦。
微友问答
微友“郑先生”问：我父亲6年前诊断为肝硬化，最近消化道总是出血，经过治疗目前血已止住。请问，他这种情况，治疗上怎样做最好？
孙海答：患者因肝硬化反复出现上消化道出血，某种程度上已具备外科手术指征，建议肝胆胰外科就诊，最好带上以往的抽血检查、B超结果、特别是腹部CT片。医生可了解病情后指导治疗。
微友“张小姐”问：我母亲患胆囊炎胆囊息肉已有10年，最近几年经常不舒服，每年复查时，结果显示息肉一直是3毫米。请问这种情况该怎么做?
孙海答：一般而言，3毫米的胆息肉很少引起患者有不适感，应就诊于肝胆胰外科门诊，医生询问查体后明确是否系胆息肉引起的不舒服，以指导下一步诊治。
微友“周女士”问：我查出患有胆囊结石，一直没有手术治疗。请问胆囊结石是否都需要手术治疗？如果达到手术指标而没有手术，会有什么不良后果？
孙海答：根据您讲述的情况，应向肝胆专科医生面对面就诊。医生会根据您的年龄，有无糖尿病等合并症、结石大小、有无并发症等情况，作出是否手术的判断。
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周刊记者：冷泽学
审核：李珂
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