导读
慢性胃炎，是消化系统的常见病。现代医学认为慢性胃炎的主要病因是感染，因而每用庆大霉素、环丙沙星等抗菌药口服治疗。名老中医赵洪钧却认为恶性精神刺激或情志过度才是真正的病因！是否值得自诩如上？您一览便知。???
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今可一言以蔽之：目前的慢性胃炎，十之九以上是恶性精神刺激或情志过度所致。故严格说来，多数慢性胃炎的诊断不准确。患者的食少、饱胀等不过是神经调节紊乱之一。胃黏膜的变化则是纤维内窥镜发明后，容易看到的。
或问：近年西医认为幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因之一，研究者因此获得诺贝尔奖，尊见与主流医界的看法完全相悖，不是很难让医界接受吗？
答：理性和经验都告诉我，Hp不是消化性溃疡的主要病因。详说请看“消化性溃疡”。至于慢性胃炎，和Hp感染的关系就更小。抗感染是西医最擅长的手段。假如Hp是慢性胃炎的主要病因，抗Hp感染的药物（先锋霉素、氯霉素、庆大霉素、羟苄青霉素和四环素等），对慢性胃炎就应该速效。那样，众多曾经上市和目前正在流通的“胃药”就几乎都应该淘汰，下文所举病案的治疗也就毫无根据。显然情况不是这样。慢性胃炎没有因为Hp的发现迅速减少（而是更多），使用抗Hp感染的药物反而大多会加重病情。
再问：饮食不节、不洁等，不是可以发生急性胃炎进而变成慢性胃炎吗？
答：是的。不过，在目前的生活条件下，因饮食不洁而发生的急性胃肠炎很少见，反复饮食不洁的情况更少见，故急性胃炎反复发作而变为慢性胃炎的病例很少见。饮食不节主要是过饥和过饱。过饥和过饱密切相关，即过饱一般是由于过饥。什么人会过饥呢？目前已经很少有人因为食物不足而过饥。不能按时进食的人，几乎都是因为工作或生活紧张。换言之，当代人的饮食不节，本质上还是精神因素引起。
据我的经验，紧张还不是引起慢性胃炎的最常见的因素。最常见的是气恼、惊恐、郁闷、忧愁等。由此便可理解，为什么慢性胃炎比较难治而且容易复发。更要记住，治疗慢性胃炎不能单靠药物，也不能单单治胃。
或再问：按照尊见，多数慢性胃炎不是应该视为“神经官能症”而归入“精神病”吗！
答：按上述拙见，自然是的。但是，不能由此认为，慢性胃炎不需要药物干预。更不是说，患者的胃完全没有病理生理和病理解剖变化。中西医结合地心理治疗和药物干预至少大多近期疗效相当好。问题是：中西医“专家”们，碰到这样的患者，无不在“胃”上找病因。他们治此病，就是一心通过药物纠正宏观的病理变化。
如果承认慢性胃炎主要是情志病，治则就不难掌握。
我如何中西医结合地治疗此病，请看病案。
案：生气致慢性胃炎
吴某，女，37岁，威县固献村人，年9月7日初诊。
患者面色苍白，严重消瘦，两肩耸起，瘦削的脸上，眼睛显得特别大。这是患者给我的第一眼印象。好在精神尚可，面色不是毫无生机，否则就是恶病质了。问其病史，自称近14个月来只能进流食，而且每餐不能超过一小碗。即便如此，仍然经常感到上腹烧灼感，但不反酸。若稍微多食，甚至多饮几口水，立即严重饱胀不适。医院多次做胃镜，曾经诊为糜烂性或浅表性胃炎，还曾诊为胆道结石等，故多方求治。曾经2次住院治疗，服用中西药物不计其数，不但无效，多数反而使病情加重。患者极其焦虑，自以为不治——患了癌症。曾经数月严重精神异常。已经花费2万余元，所服中药最贵每付30元，大多无效，甚或加重，故常常服用两三剂就将其余丢掉。曾购买“防癌抗癌药”，一次花费上千元，毫无疗效。
脉象沉细而弦，舌淡多裂，苔长。
处方如下：
陈皮10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，半夏8g，苍术5g，白术5g，党参10g，黄芪12g，川芎10g，桂枝20g，香附6g，厚朴6g，甘草5g，焦三仙各10g，生姜20g。常规水煎日1付。
香砂养胃丸6g，日2次；
人参健脾丸12g，日2次。
多酶片3片，日3次。
按：患者是门人带来的，故处方之后当着病人与门人讨论此病。
先问门人患者的诊断。
答：有多次胃镜检查结果，目前仍以食少饱胀为主，应该是慢性胃炎。
再问按西医方法当如何治疗。
答：目前市场上治胃的药物种类甚多。患者曾经和正在服用的有：三九胃泰、快胃片、胃友、胃必治、吗丁啉、丽珠得乐、庆大霉素、摩罗丹等等。似乎应该有效，不知何以无效。
再问患者为什么患此病。
答：不很清楚。
于是我说：此病十分之九因为“生气”（即恶性精神刺激）发病，患者的病不应该从上年才开始。
这时，患者应声说：“对啦！五年前，生了一场大气，病就是从那时候开始的！到处看，看不好，以为得了癌症呢！害怕得不得了！”我接着说：总之，此病因情志过度而起，必然会因为新的恶性心理刺激加重。无论中西医治疗，不去除病因，病情自然不可能从根本上好转。不唯不能好转，治疗不当，还往往加重。现在的情况就有部分是治疗不当的结果。
门人问：生气为什么会导致慢性胃炎呢？
答：按中医理论，情志过度损伤五脏，但机会不是均等的。其中，肝郁、气滞最常见，故常见西医所谓慢性胃炎。按西医理论，凡精神刺激较为严重，首先造成中枢紊乱，大多会影响睡眠。故凡心因性疾病，多半从影响睡眠引起。换言之，生气之后，睡眠基本正常，一般不会发病，发病也很轻。这种情况，或者因为患者的脾气不容易真生气，或者已经得到宣泄。总之，严重的心因性疾病，首先造成大脑皮层功能紊乱，睡眠是判断有无此种紊乱的主要依据。正常人严重睡眠不足，必有各种严重不适。心因病患者的不适，最初与常人偶尔因故严重睡眠不足没有大区别，只是由于时间较长，后来会表现为以某一系统或脏器紊乱为主。其中最常见的就是消化系统，特别是“胃”。此外，在妇女还常见月经紊乱，乳房憋胀不适等。高血压的主要发病因素之一，也是恶性精神刺激。所以，保证睡眠对此病非常重要，必要时可以使用强镇静药。
门人问：如何去除病因呢？
答：自然是要进行心理治疗。首先是告知患者此病因“生气”所致，不要担心它会变成癌症。要想病好，首先是不再生气，而且不要认为病情后果严重。若有家属陪同就诊，说明病因，一般能够得到他们的配合——患者生活在他们之中而且利害相关。医生说话最管事的是：肯定不是不治之症，也不是严重疾病。这样患者就逐渐获得信心。有时立即表现乐观，病情迅速缓解。“生气”的具体原因人人不同，但都造成严重而长期的愤怒、焦虑、恐惧、紧张、忧愁或绝望等是一样的。医生不能直接介入病人的生活，但要耐心听取病人的倾诉（不愿意倾诉时不要勉强），而后给以同情、安慰和解释。
门人又问：生气不是也可以诱发癌症吗？
答：生气确可诱发癌症，不过，这个患者目前肯定不考虑是癌症。
注意！即便是癌症，也要保护患者，一般不能仓促直言相告。据我30多年经验，性情旷达，视死如归，听到癌症诊断而反应积极者几乎没有一例。
门人又问：除了心理治疗和镇静药之外，如何进行其他药物治疗呢？
答：此病的早期，最常见两型，即肝气郁滞型和肝胃不和型，故应采取疏肝理气和疏肝健胃法。时间稍久，比如一两个月之后，必然兼虚。道理很明显，进食和睡眠长期不好，怎么能不虚呢！目前这个病人，一眼望去就是一派虚象。其面色苍白，舌质淡白，故又有寒象，自应治以补气健脾温胃法。切记不可使用苦寒、破气药，包括一切有胃肠反应的西药，如各种抗生素、止疼药等。吗丁啉、西沙必利等近年发明的胃肠动力药，作用略同理气、行气中药，均有破气作用。吗丁啉即便有效，也要中病即止。西沙必利则完全不宜使用。西医无补气法，久用吗丁啉等必然破气。其表现是：“胃病”不好，反而加重，特别是越来越乏力。
对于慢性胃炎，有两种西药是有利无弊的，即多酶片和食母生。单用它们不可能治好此病，但作为辅助药物是最佳选择。
以上是当着病人讨论的。由于此前没有询问患者是否有过严重恶性精神刺激（故乡群众通称“生气儿”或“着事儿”），病人听到上面的话，自然对我很相信。不过要记住，医生的目的不是获得患者的一时信任。真正的信任必须是持久的，即建立在事实基础上。这种信任，首先是使病人获得战胜疾病的信心，同时，紧张的情绪立即放松。
8月12日再诊：食欲好转，但不能多食，仍不能进食馒头。脉象仍见沉细，已无弦象。舌上裂纹消失，舌质接近正常，舌苔略长。
仍守上方，并嘱注意节劳——过劳每使病情加重。
此次患者补充说：医院诊断为胆道结石，院医院住院。住了几天，做过多项检查，说她的病不是胆道结石，让她出院了。医院否定胆道结石是正确的，但是，让其出院却引起患者误解——以为是不治之症。于是，出院不久，患者精神崩溃。将近半年时间精神恍惚，食少不睡，痛苦莫名。曾经长期输液支持，同时做按摩等治疗，渐渐精神好转。可见，医生否定某种诊断时，也要详细解释。
又，凡利胆药，无不苦寒，患者的寒象，应该和服用利胆药有关，因为利胆药一般不会只服几次。
年3月16日三诊：上年就诊2次即大好，可正常进食，甚至食量超过常人。近10日来，因为不慎强食旧病欲复发，但比上年轻。服用丽珠得乐无效。脉稍弱，舌苔白。仍守上方。
3月25日四诊：病情缓解。
患者又曾2次就诊，均一诊即效，不再记述。但应该说明，此类患者想两三次就彻底治愈是不可能的。该患者2次就诊即大好，却停止治疗，其中有各种原因。主要原因大概有二：一是病久不愈，长期治疗花费很多，经济上会有些困难——尽管在我这儿的花费是微不足道的。二是病大好时恰逢摘棉季节，患者不但停止了治疗，还勉力劳动，没有短时间内严重复发就不错了。故虽然已经嘱咐患者要节劳，却未能做到。
按：以上几乎都是中西医结合讨论诊治的，不再重复。
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本文选自《赵洪钧医学真传》（中国中医药出版社出版，赵洪钧主编），最终解释权归原作者所有。由中医出版（西安治白癜风最好的医院北京白癫风医院治疗
