A型胃炎又称自身免疫性胃炎，是一种局限于胃底和胃体的慢性进行性萎缩性胃炎，为少见病，我国发病率仅为0.9%。该病起病隐匿，可以无任何临床症状及组织学改变，但随着胃底胃体泌酸腺进行性破坏，会造成维生素B12、铁、叶酸等造血原料缺乏，所以患者常以贫血为首发症状就诊。近日，我院消化内科成功诊断一例A型胃炎患者，在医护人员的精心治疗和护理下，现已平安出院。患者王某，老年女性，半年前开始出现食欲减退，伴有进食后间断恶心、呕吐，半月前食欲减退加重，同时出现乏力、头晕、四肢麻木，精神萎靡不振，反应迟钝等临床症状，在我院消化内科门诊查血常规后以“重度贫血”收入院。患者入院后，王延峰主任查房时仔细询问病史，结合血常规及贫血三项提示，首先确定患者为维生素B12缺乏所致的贫血，但该患者平素无偏食习惯，且无胃肠道手术史，也不存在维生素B12的摄入及吸收障碍问题，因此果断联想到了消化系统中发病率比较低的一种少见疾病—A型胃炎（胃体萎缩性胃炎）。确定诊断方向后，王延峰主任带领医护人员继之开展一系列针对A型胃炎的相关化验及检查，胃镜提示：胃体萎缩伴肠化；胃功能试验提示：胃泌素7.27pmol/L（参考范围1-7pmol/L）升高，胃蛋白酶原Ⅰ＜5.0ng/ml（阳性参考范围＜20ng/ml），胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值＜0.6(阳性参考范围＜1)；检查结果完全符合A型胃炎的临床表现。除此之外，该病90%的患者内因子抗体阳性，40%-60%的患者壁细胞抗体阳性，因该病为少见病，医院可进行该项化验，科医院完成该项化验，结果为内因子抗体.33Au/ml（阳性参考范围：≥1.63Au/ml）。最终明确诊断患者为A型胃炎。随后，给予患者补充维生素B12治疗，患者食欲不佳、乏力、肢体麻木等症状渐改善，血红蛋白进行性上升，经评估后准予出院，患者和家属十分感激。
此例A型胃炎患者的快速明确诊断，标志着我院消化内科在少见病的诊断治疗护理方面取得了新的突破，对科室发展具有重要意义。今后，消化内科全体医护人员将一如既往地不断更新专业技术知识，提高医疗护理技能，为患者提供及时、优质、高效的健康服务。
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图片来源丨消化内科曹艳
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