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都知道生病要治疗，但如果症状多，到底要先看哪个病呢？此前，李弘曾医生就遇到了这样一位伴随咽喉干痒、久咳不愈、胃胀嗳气、失眠1年等多种不适的患者。
这么复杂的情况，到底要从哪里开始治疗？今天就请李弘曾医生来讲讲。
01案例回顾
3月份的时候，门诊上来了一位65岁的阿姨，说自己咳嗽、嗳气、饱食腹胀、眠差反复1年，总之就是“浑身哪哪都不对劲”。
阿姨提到自己已退休多年，平时跳舞唱歌旅游行山运动，生活节奏健康，以往自觉身体素质，胃口均尚可，偶有胃痛胃胀也是服片胃药缓解后变不了了之。
经询问，1年前曾感冒，自行服感冒药后基本症状消失，但仍时有咳嗽，时好时坏便没有特别去治疗，后来出现胃部不适才去就诊。
不久前又反复感冒不愈，开始出现咽痒咽干，咳嗽咳痰不爽，四处到不同科室求诊，一直治不好，反而更焦虑了。
细问之下，发现患者现觉咳嗽，咽痒，咽干，咽喉异物感，无口苦，胃口可但稍食多则腹胀，嗳气打嗝，无反酸，近1年体重下降10斤，排便量少，1天/次。
再看患者的舌尖稍红，苔薄腻；摸其脉象，寸脉浮，关尺脉均沉细。
结合患者此前的胃镜检查结果，显示有慢性浅表性胃炎伴萎缩，幽门螺旋杆菌（阴性）。
同时患者本身也有多种基础病，高血压，高血脂，尿酸偏高。
四诊结合，判断为胃痞病-脾胃虚弱和咳嗽-肺脾气虚。
02案例分析
实际上在门诊，时常接触到一部分反复咳嗽，咳嗽还没好，胃又开始反酸，嗳气、胀气，四处求诊的患者，最后变成这个礼拜看咳嗽，下个礼拜看胃胀胃痛，结果哪样都看不好。
最后经过一系列排查，发现问题在胃。因为胃的长期不适会造成喉咙干痒、反复咳嗽不愈（急性期感冒除外）、咽喉异物感等不适症状。
那么此时应该先看哪一个病呢？
答案很简单，就是——兼同治疗。即在消除胃部的各种不适基础上，兼同治疗咽痒，咽干，咳嗽，这个方向常常会得到很不错的效果。
这时候可能很多患者会有疑问，为什么不是先把慢性咽炎治疗好再治胃呢？
我们可以把消化系统看成一条通道。在我们进食后，食物消化前要经过的通道是口腔-咽喉-食管-胃（消化食物）-小肠-大肠，食物从进食消化排出就只有这一条路可以走，所以无论哪一个环节出问题，均会互相影响。
同时，胃是消化食物的地方，食物在里面停留的时间比较长，当我们胃功能失调的时候，最开始可能是普通的胃胀，反酸，嗳气打嗝等症状，时间长了，反复没治愈，就造成我们所说的慢性胃炎。
长期的慢性胃炎，胃动力下降，胃对食物营养的吸收能力下降，会造成整个人免疫力下降，免疫力下降则容易感冒，感冒后自愈能力也下降，很多时候感冒治疗不彻底，自己也不够抵抗力自愈，久而久之，就造成易上火，咳嗽，咽喉异物感，有痰难咳出，晚上睡着也要咳醒，醒来疲倦乏力，急躁易怒等伴随症状，从而陷入一个恶性循环。
怎么才可以摆脱这个循坏呢？
这时候最重要的是选择一些重脾胃、兼顾咽痒咳嗽的药物，等肺部症状减轻，逐渐消失，这个时候睡眠也会改善。睡眠好了，精神会改善，胃部不适也同时减轻，抵抗力也会同时增强，这个时候坚持治疗，把身体体质扶起，就可以走入正循环状态，逐步走向相对健康的节奏。
03治疗
我们再说回这个患者，针对她的情况，予健脾胃，恢复胃肠动力六君子汤加五指毛桃合少许黄芪以提正气、姜半夏、厚朴、杏仁降气下行，再加海蛤壳加强祛痰力度。
一共开了5剂中药，1天1剂，复煎一次，5天后复诊。
治疗期间，建议患者用百合，薏苡仁、莲子（生或炒均可，用法自由）或用南北杏仁炖瘦肉汁，少许姜片，少许黄芪或五指毛桃均可，嘱患者本周服2-3次。并忌食生冷、辛辣食物。
6天后复诊，患者咳嗽、咳痰减少明显，睡眠较前改善，精神较前增进，咽喉异物感仍存在，腹胀，嗳气减少，予中药继续调理。
后再经过4次复诊后，该患者基本无咳嗽等问题，咽喉异物感亦减轻，睡眠亦较前改善，但胃部仍时有不适，因养“胃”非一日之功，需继续调理。
04治后调理
该患者治疗方案在解除肺部不适所带来的困扰后，往后调理方向主要还是滋养脾胃，补益气血，滋阴养肾。
生活上注意饮食定时，心情舒畅，做到吃有定时，有营养，睡能到天亮，哪怕半夜醒也可以睡回去，大小便通畅，身体就能恢复一个相对健康的平衡了。
平时饮食食疗详细可见前文文章，基本还是以淮山为首选，偶加一些五指毛桃，黄芪均可，做法自由。总之，坚持就是胜利。
医生
李弘曾
中医内科
简介
毕业于广州中医药大学，自幼便接受国家级名中医教授熏教育熏陶。曾先后跟随国家级名老中医、学科带头人、省名中医、各科教授等跟诊学习。擅长通过辩证，针药结合进行适当治疗，深入浅出，从病患生活方式，饮食结构切入病原，强调还原以中药、结合针灸，食疗，治疗疾病以增强疗效。擅长
针药结合治疗各种疾病。1、月经不调、痛经、暗疮、黄褐斑、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合征等；2、失眠、多梦，睡眠浅易醒，以中药配合从而逐渐减轻安眠药用量。3、胃痛、胃胀、慢性胃炎、反流性食管炎、呕吐、便秘各种脾胃引起的疾病；4、中老年人体质调节保养，眼干症，便秘，面瘫后遗症、中风后遗症；5、小儿咳嗽，过敏性鼻炎，腺样体肥大，扁桃体肥大、消化不良、发育迟缓、脾胃虚弱等；6、咳嗽、感冒、鼻炎、咽炎、发热；7、针药结合治疗各种癌症疼痛，利用针灸，中药缓解放、化疗所带来的副作用，减轻不适，从而提高生活质量；8、针药结合，颈椎病，肩周炎、腰腿疼等。
出诊时间
周一晚上；周二、周四下午；周五早上
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