专业治白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin郭某，男，40岁。上腹部疼痛3年，加重1个月。患者因思虑过多，心情不畅，反复出现上腹部胀痛，疼痛无规律性，无放射性，无反酸及嗳气。行电子胃镜检查示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，查HP(+++)。予西药耐信、阿莫西林、克拉霉素三联抗幽门螺杆菌治疗，但症状未见明显好转，复查HP仍(+++)，遂来就诊。症见：上腹部胀满隐痛，可连及胸胁，伴有嗳气，无反酸，晨起口干口苦明显，纳差，眠差多梦，大便偏干，小便可。舌黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断：胃痛，证属肝胃不和、湿热内阻。治宜疏肝利胆、清胃化湿止痛。拟方四逆散加减。药方：柴胡10g，赤芍15g，蒲公英15g，甘草6g，夏枯草15g，延胡索15g，川朴15g，海螵蛸15g，郁金15g，金钱草15g，鸡内金10g，川楝子10g，虎杖15g。30剂，水煎服，1日1剂。二诊：服药后上腹隐痛减，未连及胸胁疼痛，仍有嗳气，舌淡胖苔白脉弦，查HP(+)，余症如前。邪已去其大半，但仍有肝胃不和，残留湿热之邪。守上法巩固疗效，兼顾其胆囊结石之症。上方去川楝子，加救必应20g。30剂，水煎服，1日1剂。三诊：进上方14剂后，上腹部疼痛基本消除，现偶有嗳气，舌脉如前。守前法并加强降逆之力，上方去厚朴、救必应，加代赭石15g，续服30剂。四诊：患者上腹部稍有胀闷，余无特殊不适，复查Hp(－)。B超示：胆囊多发结石。患者HP已转阴，上腹部不适症状亦基本消除，但胆囊仍有多发结石，继续以疏肝利胆、和胃排石巩固疗效。守上方继服21剂。本案抓住脾胃湿热辨证要点，以清胃化湿治法为特点，选用蒲公英、夏枯草直指脾胃湿热，审因论治，同时，不忘肝气犯胃，用疏肝理气四逆散加减，加强了和胃止痛的效果。患者胁痛故用延胡索及救必应，前者为平性之理气止痛药，后者为偏凉性之理气止痛药。在热性胁痛症中，当延胡索效果不佳时加用救必应清热行气止痛，可增强止痛效果。而且本案用中药达到了根除幽门螺杆菌的作用，避免了西药抗幽门螺杆菌的不良反应及耐药性。文章出处：中国临床医生》年第42卷第2期名老中医临床荟萃当代名老中医邱健行治疗胃痛典型医案5则注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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