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张某某，女，24岁。一年前患者由于嗜食辛辣刺激粘腻之品出现胃脘部不适，餐后出现胃脘部胀满不适，恶心干呕，自服“斯达舒”效果欠佳。后患者未曾系统治疗，症状时轻时重。一周前因食用冷饮后症状又加重，脘腹自觉胀满，餐后出现呕吐，吐后缓解，周身乏力，手足发凉，头昏，夜寐差；纳差，大便质稀不成形1次每日，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力，后在我院查电子胃镜结果示：慢性浅表性胃炎。此乃由于中阳不足导致脾胃运化功能失常，不能腐熟水谷精微，饮食入胃，逆而向上，故拟用小柴胡汤加味治疗。方药：柴胡15g，黄芩9g，石菖蒲12g，郁金12g，苏叶9g，黄连6g，淸夏6g，藿香12g，枳实12g，川朴12g，云苓20g，白术6g，竹茹9g，白残花12g，白梅花12g，白寇仁12g，砂仁6g，焦三仙30g，莱菔子12g，桂枝12g，鸡内金9g。给予7剂口服，日一剂，水煎服，分两次服用，中成药给予安胃片、小建中胶囊口服。二诊：患者诉仍自觉周身乏力，手足发凉及头昏减轻，精神状态较上次好转；胃脘部稍显堵闷，餐后明显，偶嗳气，纳可，二便调，夜寐欠安，舌质淡苔薄白腻，脉沉细。此乃中焦阳气较前恢复，脾胃运化功能仍较弱，在此基础上适当配伍理气之品，其它症状随症加减。于上方去白残花、白梅花，加千里香12g，八月扎12g，合欢花12g，夜交藤12g，继服7剂，中成药口服同前。三诊：患者自觉胃脘部稍堵闷，周身乏力较前好转，手足不凉，无嗳气，纳可，二便调，夜寐欠安，舌质淡，苔薄白，脉沉。于上方继服15剂巩固疗效，中成药改口服安胃片、复方阿嗪米特肠溶片治疗，后患者诉症状稳定未复发。按：反胃是指饮食入胃，宿谷不化，由胃反出之病，《太平圣惠方》中曰：“夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。”病因多由于饮食不当，或嗜食生冷，损及脾阳，中焦阳气不振，寒从中生，致脾胃虚寒。《景岳全书反胃》中曰：“或以酷饮无度，伤于酒湿；或以緃食生冷，败其真阳；………总之，无非内伤之甚，致损胃气而然。”治疗上应温中健脾、降逆和胃。方中以小柴胡汤加味治疗，配伍化湿降逆及温通经脉之品，宣通脏腑，以恢复脾胃运化功能。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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