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作为中医医联体单位，我院邀请中国医院脾胃科刘绍能主任来院坐诊。我院安排两名中医研究生为刘主任侍诊并总结诊疗经验，现将刘主任治疗慢性萎缩性胃炎的医案汇报如下：

病案精选

患者张某，女，主因“胃脘部胀满不适10余年”就诊，患者近10年自觉胃脘痞闷不舒，胀满时减，饭后加重，喜温喜按，身倦乏力，少气懒言，时有反酸烧心，无胸闷憋气，无腹痛腹泻，无小腹坠胀不适，排便无里急后重感。中医四诊摘要：患者面色不华，呼吸平稳，气息如常，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。辅助检查：病理检查示：中度慢性萎缩性胃炎（医院）。西医诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：痞满脾胃虚弱，治疗当以健脾益气，升清降浊为主要治疗原则，予补中益气汤加减，方中黄芪、白术、党参补中益气，当归、陈皮理气化滞，干姜、半夏、黄连辛开苦降，鸡内金、神曲消食和胃，蒲公英清除胃内积热，海螵蛸、浙贝母制酸护胃，防风取其抗炎之功效，甘草调和诸药，具体用药如下：

黄芪15克炒白术15克党参15克鸡内金15克神曲10克陈皮10克干姜6克清半夏9克黄连3克蒲公英15克海螵蛸15克浙贝母10克当归10克防风10克炙甘草6克中药水煎服，日一剂，早晚饭后温服。

按语：慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，指多种损害因素反复刺激致胃黏膜上皮固有腺体减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。关于慢性萎缩性胃炎是否可以逆转，刘绍能主任认为萎缩性胃炎轻中度可以逆转，重度难以逆转；局部损伤的萎缩可以逆转；与年龄相关的胃萎缩不可逆转。其逆转的主要方法主要是通过服用替普瑞酮以达到促进上皮细胞分裂、增殖和修复的功能，中成药则主要包括猴茹菌片、摩罗丹、胃复春片等保护胃黏膜腺体。同时刘绍能主任分析指出，慢性萎缩性胃炎关键病机在于毒损胃络，脾胃正虚，湿痰瘀积。其治疗方法大致可分为：解毒祛邪，护膜抗损，扶助正气，化瘀通络，散结消积。《丹溪心法要诀》曰：“积者有形之邪，或食、或痰、或血，积滞成块。”热毒者，蒲公英、连翘清之，湿毒者，薏苡仁、土茯苓、半夏、豆蔻利之，湿热者，黄连、黄芩、蛇舌草燥之，食毒者，焦三仙、鸡内金消之。《医综金鉴·外科心法》曰：“腐肉不去则新肉不生，盖以腐肉能浸淫好肉也，当速去之。”深刻总结了护膜抗损的重要性。关于扶助正气，既包括补脾胃之气、补脾胃之阴，又包括气阴双补，《景岳全书?积聚》曰：“壮人无积，虚人则有之，脾胃怯弱，气血两虚，四时有感，皆能成积。”化瘀通络的药物主要包括，凉血活血的蒲黄、虎杖；温阳活血的当归、川芎、炮姜、三七粉；养血活血的当归、丹参，诸药既能荡涤胃肠瘀血，又能化瘀止血。而散结消积药既包括解毒散结的藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、蜂房，又包括化瘀散结的三棱、丹参、玄参、五灵脂、生蒲黄等。

同时刘绍能主任医师认为，临床上病人多是复合证候，而非单一证候，因此需将多种治疗方法相结合，才能使治疗效果效如桴鼓，立竿见影。

刘绍能教授简介

8月16日

中国医院脾胃科刘绍能教授来我院坐诊

跟师学生

王振雪，医院内科医师，脾胃专业硕士研究生，毕业于天津中医药大学，研究生期间跟随国家级名老中医邵祖燕、李永成教授出诊学习。参与天津市局级课题2项，并以第三人身份参与课题：基于“脑肠菌轴”探讨痛泻要方对IBS-D菌群及肥大细胞的影响。

专业方向：中西医相结合治疗萎缩性胃炎、功能性消化不良、肠易激综合征、消化性溃疡等脾胃科疾病。

田廷斌，医院肿瘤科住院医师，中医内科学专业，硕士研究生，毕业于山东中医药大学，研究生医院学习，熟练掌握消化系统肿瘤的诊断及中西医治疗。

专业方向：消化系统肿瘤的中西医结合治疗

惠民活动

医院惠民活动在全民享每周六、周日优惠活动的基础上再次升级，凡年满65周岁的老人凭身份证挂号，门诊检查每天都可享受优惠。

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