胃癌是常见恶性肿瘤，在消化道癌症中发病和死亡率均名列前茅。最近病区收治了两个年轻的胃癌患者，其中最年轻的一位年仅31岁。这位年纪最轻的患者是一名长期在日本留学的高材生，他究竟是怎么得上胃癌这种病目前尚找不到一个合理的理由。但他目前已经处于胃癌的绝对晚期阶段，病得很重。医学对于这种晚期胃癌，尚无有效的治疗方法。

癌前病变

提高胃癌生存率重在预防，日本的经验是早期筛查，也就是能将大多数胃癌定格于早期阶段，而我国绝大部分胃癌患者已确诊就是晚期。除过早诊早治，更重要的是预防。胃癌的前身是胃的癌前病变，包括萎缩性胃炎，胃粘膜肠化生等，这些情况西医尚无有效的治疗药物。中医中药在治未病做了很多，《黄帝内经》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”明确提出了“预防为主”的思想，这一思想在肿瘤防治中具有重要意义。所谓“未病先防”，系针对肿瘤而言，主要指采取措施治疗癌前病变，阻止进一步发展、恶化。

胃镜检查

萎缩性胃炎是目前公认的胃癌前期病变，同时存在胃息肉者发展为胃癌的可能性极大，有人报道，其癌变率在12％左右。中医学认为，萎缩性胃炎属“胃脘痛”、“嘈杂”等病范畴，其发病机制为中土虚弱。常见有脾胃虚弱、胃阴亏损、肝胃不和、脾虚血热等病型，临床分证论治，疗效卓著。针对脾胃虚弱证：胃脘隐痛，喜暖恶寒，稍进冷食疼痛尤甚，神疲乏力，四肢不温，面色青暗，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。治宜健脾益胃、温中补气，方用黄芪建中汤加减。针对胃阴亏损证：多见胃脘嘈杂，食后疼痛，口干舌燥，喜食酸物，五心烦热，心悸失眠，尿少便秘，舌干少苔，脉沉细。治宜养阴清热，方用益胃汤加味。针对肝胃不和证：胃脘胀痛，攻窜两胁，胸胁痞满，嗳气呃逆，失眠多梦，头晕目眩，情绪忧郁，食欲不振，舌淡苔白，脉沉弦数。治宜舒肝和胃、活络化痰，方用旋覆代赭汤合失笑散加减。针对脾虚血热证：多见胃脘痞满，呕恶不舒，时有血块或血丝呕出，面色苍白或萎黄，脉沉细或沉数而细。治宜温脾益气、凉血止血，方用黄土汤加减。

汤药

胃幽门螺旋杆菌阳性者，可选用蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、连翘、徐长卿、地锦草、莪术、大黄、黄连、乌梅、丹参等；也可用验方清热化瘀汤(黄连10g、藤梨根5g、白花蛇舌草20g、汉三七3g、丹参15g、川厚朴15g、粉葛根15g、鸡内金15g、白芍25g、乌梅10g、党参10g、黄芪15g、桂枝5g)，每日1剂，连服半年。但上述这些经验性用药应在中医师指导下使用。

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