老张十几年的胃病了，总感觉饱胀不适，吃点就饱，见饭不亲。近日查了胃镜，诊断：慢性萎缩性胃炎，见到我第一句就说：“完了，这是要得胃癌的节奏啊！”其实大家都误解了慢性萎缩性胃炎。今天就听我叨叨两句。

什么是慢性萎缩性胃炎

顾名思义，胃黏膜变薄，胃黏膜上皮和腺体萎缩，可伴有幽门腺化生和肠腺化生，可伴有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、饱胀、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等。

误解一：胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎

错！慢性萎缩性胃炎的诊断包括胃镜诊断和病理诊断，而普通白光胃镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低，确诊应以病理诊断为依据。

误解二：胃粘膜萎缩了，胃酸减少，应该补充一点酸

错！实际上，不少慢性萎缩性胃炎患者并不“缺酸”，而是“酸过多”。因此，有胃粘膜糜烂、上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，应服用抑酸药物，而不是补充酸。

误解三：腺体萎缩后不能恢复，慢性萎缩性胃炎不能治愈

错！临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

误解四：慢性萎缩性胃炎一定会癌变

错！根据国内多年随访资料，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，其癌变率是：5-10年癌变率3%-5%，10年以上癌变率为10%。

重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及高级别上皮内瘤变者，癌变率显著增高，需提高警惕。

慢性萎缩性胃炎的治疗

1、祛除病因，改变生活习惯

戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎，无论有无症状，均应口服四联方案，根除幽门螺杆菌，并在治疗完成后不少于四周行尿素呼吸实验评估根除治疗效果。

3、伴有胆汁反流的慢性胃炎应服用促动力药和胃粘膜保护剂

4、伴有胃粘膜糜烂、上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，应服用抑酸药物和胃粘膜保护剂

5、有消化不良症状且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可用抗抑郁药或抗焦虑药。

6、中医、中药。

7、最后一点，也是最关键的一点：定期复查胃镜。中-重度萎缩伴有肠化生者1年左右复查一次；伴有低级别上皮内瘤变者6个月左右复查一次；伴有高级别上皮内瘤变需行胃镜下治疗或手术治疗。

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