慢性萎缩性胃炎是胃萎缩了吗应该怎么办医生

很多人看到自己胃镜报告的时候,都不禁会问,慢性萎缩性胃炎是什么?是胃已经萎缩了吗?还有的救吗?应该怎么办?今天我们来详细科普一下,慢性胃炎可以简单的分为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎。胃是一个空腔器官,从内往外可以分为四层,分别是粘膜层,粘膜下层,肌肉层和浆膜层。胃的粘膜层是非常薄的一层,新鲜胃粘膜呈淡粉色。胃在空虚时或半充盈时,胃粘膜形成许多皱壁。胃粘膜主要由三层构成,分别是胃上皮层、固有层及粘膜肌层。胃粘膜能够分泌胃酸,胃蛋白酶,并且分泌粘液,保护胃酸和蛋白酶不会消化自身的粘膜组织。

何为慢性萎缩性胃炎

萎缩性胃炎指的是胃粘膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生。所以萎缩性胃炎只是胃的粘膜层有萎缩,也就是说粘膜下层,肌肉层和浆膜层是没有明显变化的,胃并没有变小。所以,萎缩性胃炎并不是整个胃的萎缩,只是粘膜层的上皮和腺体萎缩。

慢性萎缩性胃炎的症状

大部分萎缩性胃炎的患者,并不会出现明显的症状。如果出现不适,可以表现为腹痛,腹胀,反酸,嗳气,食欲不振,消瘦,体重减轻,贫血等消化道症状。

慢性萎缩性胃炎的发病与很多因素有关,比如:幽门螺旋杆菌感染、慢性浅表性胃炎演变、缺铁性贫血、胆汁或十二指肠液反流、长期饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物等等。四、萎缩性胃炎一般都有哪些临床表现?临床上多数慢性萎缩性胃炎患者没有特异性症状,有些患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满,有些还会有食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。

五、慢性萎缩性胃炎的治疗?

1、一般治疗饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物,避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物消除患者疑虑,调整精神情绪,保持心情乐观、舒畅、平和,确立积极健康的生活态度。

2、抑酸或制酸剂适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者"可根据病情或症状严重程度选用受体阻断剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等),质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等),制酸剂(胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等)。

3、胆汁结合剂适用于各类胃炎伴胆汁反流者,有消胆胺、甘羟铝、铝碳酸镁(达喜、威地镁)等,后者兼有抗酸、保护黏膜作用"。

4、根除Hp治疗适用于Hp阳性者:(1)胃黏膜糜烂/萎缩病变的慢性胃炎;(2)有胃癌家族史者;(3)伴糜烂性十二指肠炎者;(4)有消化不良症状的慢性胃炎"目前推荐方案是铋剂加PPI加2种抗生素组成的四联方案,特别适用于发达地区Hp耐药较高的地方;

5、黏膜保护剂适用于胃黏膜糜烂、出血或症状明显者,常用的药物有铋剂(丽珠得乐、果胶铋等)、硫糖铝、康复新液、米索前列醇、复方谷氨酰胺等。

6、促动力剂适用于上腹饱胀、早饱、嗳气、呕吐等症状为主者,常用药物有多潘立酮、莫沙比利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。、

7、助消化药适用于萎缩性胃炎伴胃酸偏低,或食欲减退等症状为主者,常用药物有胃蛋白酶等。

8、其他抗抑郁药和镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者。

9、手术治疗对病灶局限、范围明确的胃癌前病变可行EMR或ESD内镜手术治疗,慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度大肠型肠腺化生者可行胃切除手术治疗。

慢性萎缩性胃炎需要胃镜下诊断明确,用药需要在专业医师指导下服用!

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