慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80~90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。
慢性胃炎的发生一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
而针刀医学研究认为:慢性胃炎的根本病因不在胃的本身,而是由于软组织损伤和相应胸椎的位移,使控制胃的交感神经和迷走神经受到牵拉和卡压,使胃的生理活动功能下降所引起的,或者是由于胃的本身劳损造成胃的微循环障碍和有关组织的挛缩,或者是由于控制胃的电生理线路的功能发生紊乱所引起的。以上三方面的问题都可以使胃脏本身的新陈代谢减慢,因而得不到足够的营养补充。这是它的根本的病理变化,至于它所表现出来的慢性的炎性反应,只是胃的应急反应而已。针刀医学这一理论已被大量临床实践所证实。
针刀医学对慢性胃炎的诊断,除了依据现代医学检查所提供的胃脏本身的病理变化情况以外,主要在进一步寻求慢性胃炎的根本病因:
(一)要拍摄上胸段的X光正侧位片,看相应节段的胸椎有无位置移动的变化。
(二)触压相应胸椎上、下、左、右的软组织有无压痛和结节,其范围在相应棘突的两侧各旁开三寸之内。
(三)如以上两方面均找不出阳性体征,其即为单纯性的电生理线路的紊乱所引起的。
一是根据针刀医学关于脊椎区带病因学的理论,二是根据电生理线路系统的理论,三是根据内脏的慢性软组织损伤的理论来进行治疗。
一、针刀治疗
(一)如属于相应椎体有位移者,进行如下针刀治疗:
根据X光胸椎的正侧位片,如在T5、T6、T7有任何一个方向的微小移位(根据针刀医学影像学原理读片),即在此椎体棘突上和下相邻棘突的中点定两点,以此两点作两条与脊柱中线垂直的线,并在此两条线上以上述相邻棘突的中点为起点,向两侧各旁开1至1.5cm各定两点,在此六点上进针刀,刀口线均和脊柱中线平行,针体均垂直于颈椎部位的平面,棘突间的两针刺入后,将针体略向下倾斜刺入0.3至0.5cm,然后将针刀口线转动90°,沿刀口线纵行切开2至3刀即可。脊柱两侧四点刺入深度达肋横突关节囊,沿关节间隙切开数刀即可。
(二)如属于脊柱区带的软组织损伤,其范围在T5、T6、T7上、下、左、右,在触诊有阳性点(如压痛、结节、条索等)处进针刀,将根据其阳性反应的走向决定刀口线的方向,如有结节、条索务将其切开、刮碎。
(三)如属电生理功能紊乱者,进行如下针刀治疗。
1.在剑突与脐连线的中点定一点,针刀体和腹部平面垂直,刀口线和腹中线平行,刺入三分至五分深处,纵行剥离3~4下,如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢,如经常感到饥饿者,纵行剥离后,即行快速的横行剥离5~6下。
2.在前臂内侧腕横纹中点上二寸处定一点,该点位于掌长肌与桡侧腕屈肌之间,针刀从此点刺入,针体垂直于前臂内侧面,刀口线和前臂中线平行,刺入一寸至一寸五分深处,纵行剥离3~4下,如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢,如经常感到饥饿者,纵行剥离后,即行快速的横行剥离5~6下。
3.在T12棘突与L1棘突之间向两旁旁开一寸五分各取一点,在此两点上进针刀,针体和背部平面垂直,刀口线和脊柱中线平行,刺入七分至一寸深处,纵行剥离3~4下,如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢,如经常感到饥饿者,纵行剥离后,即行快速的横行剥离5~6下。
4.在T11棘突与T12棘突之间向两旁旁开各一寸五分取两点,在此两点上进针刀,针体和背部平面垂直,刀口线和脊柱中线平行,刺入七分至一寸深处,纵行剥离3~4下,如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢,如经常感到饥饿者,纵行剥离后,即行快速的横行剥离5~6下。
二、手法治疗
1.如属于相关椎体位移,针刀术后,立即进行手法治疗。其手法方法参见上篇第九章胸椎的手法常规即可。
2.如属于单纯电生理线路紊乱者,无需配合手法。
3.如属于脊柱区带软组织损伤者,针刀术后,在各个进针点处,指压20秒钟。以促进局部的微循环,使电生理线路能够迅速恢复。
三、药物治疗
1、在针刀与手法治疗后,立即服用下例中药。
炒蒲黄10g五灵脂10g香附10g乌药10g当归10g赤芍12g甘草6g桃仁10g红花10g良姜6g红豆蔻6g水煎服,每日一贴,每贴煎两次,空腹服。如食欲不振,在此方上加陈皮10g、党参10g,如疼痛较剧烈,则加炒白芍10g、川楝子10g。
2、可适当服用一些胃复安、泰胃美。
四、康复治疗
1.用红花50g、肉豆蔻25g、烈性酒ml浸泡三天后服用,每次1ml,每天三次,空腹服。如对少数酒精过敏者,则用红花50g、生姜g,加清水0ml煎煮,煎至ml,放置于低温处,每天三次,每次10ml,空腹服,连续服用40天。
2.常规服用香砂养胃丸,坚持30天。
五、护理
1.在治疗期间按内科的常规护理执行。
2.在症状缓解后,不得暴食暴饮。
3.嘱患者日常每餐饮食8分饱。
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