?胃病要点：

(1)治胃三法，和降为先：胃病病位在胃，治应以胃为本。

胃为阳明燥土，多气多血，生理上以和降为顺，病理上以胃气壅滞为主。

田氏治胃以清、润、降三法括之，而三法之中，尤重和降。

胃病之由或因外感六淫、或因七情内伤、或因饮食劳倦必影响胃的和降功能乃为病也。

和降胃气则利于胃腑功能的恢复，即“六腑以逋为用”，“胃气以通为补”之意。

田氏多以香苏散加减。

因紫苏理气和胃通降之力稍逊而有偏燥之嫌，而以苏梗易之，并加荷梗一味，一升一降，寓降于升之中。

夏月则用苏、藿梗，又多加焦三仙以助胃受纳腐熟功用的恢复，并据感邪之不同随证加减。

打破了治胃之法多以温散的格局，胃病从热论治至此明矣。

田氏指出，胃病具有鲜明的时代特点。在六七十年代以虚寒为主，而步入80年代以来则以热证居多。

不仅六郁皆从火化，久病非寒，而邪毒在胃病的发生及病机转化中亦具重要意义。

近代关于幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系研究，便是更好的说明。胃为多气多血之府，清之则须辨在气在血。

清气以白虎汤加蒲公英，清胃而不损胃；清血以泻心汤合失笑散，血热得清而不留瘀。

然热盛则伤阴，瘀久则新血不生，有悖胃恶燥之性，治又当润之。

田氏多以养阴润燥以益胃汤、百合乌药汤出人。

但清、润之中勿忘和降,多与香苏散合之。

(2)肝脾并调，重在气血：田氏指出，胃病在胃而与肝脾二脏最为密切。

脾胃同居中土，一主腐熟，一主运化，共司后天，燮理气机。

“见肝之病知肝传脾”，亦应知肝传胃。

故胃病日久，多及肝脾，而胃病之由亦可因于肝脾。此时不仅治胃，还当调理肝脾。

或从肝论治，或从脾论治，或肝胃同治，或脾胃同治，或肝脾胃同治。

而调理肝脾重在气血二字。

胃病多实，脾病多虚。

脾病或责之中气不足，或责之中气下陷，或责之脾阳不振，故治之多健脾、升阳、温中，而不离乎气。

健脾益气多以香砂六君子汤为主，或加黄芪、黄精以助治本，或加炒陈皮、制香附以助治标。

升阳则宗东垣，以补中益气汤治之，且枳实须重用至30g才能获益气升阳之目的。

温中之法宗仲景，轻者黄芪建中汤，重者大建中汤主之。

治脾在于燮理中焦气机，补而勿滞乃治法之要，此亦丹溪“痛无补法”之意所在，非言不能补也。

故施补之法慎之又慎，一须审确有虚处，二须补而勿滞。

脾胃同病则以虚实相兼、寒热并见为多，常见清浊相混、相逆征象。治当脾胃并调，寒热并施。

选方多以半夏泻心汤加减，或合香苏散和胃降逆，或加《统旨方》之补气运脾汤健脾益气。

治肝在于安胃，而治肝之法须体用兼顾，刚柔相济。

轻则用四逆散，重则用柴胡疏肝散。

常加青蒿、绿萼梅、八月札、薄荷等具有散肝之功之药，但无伤阴之弊之品。

又多兼顾于胃，合香苏散化裁。

因肝胃同病仍以实证、热证居多，故失治误治后有化热、伤阴、致瘀之变，临证当知常达变，并用清法、润法或消法，于气血之中求治。

胃病日久多肝、牌、胃三者俱病，证见胃有蕴热、脾有虚寒面肝血不足，滞气于中之象。

田氏洽之，肝脾胃并调，妙用乌梅丸，认为该方用黄连、黄柏苦寒泄热，干姜、桂枝辛热散寒，人参甘温补中似与半夏泻心汤异曲同工，而妙在乌梅、当归补肝，使其不乘脾胃之虚而强克之。

(3)微观辨证，用药精当：辨证论治是中医治疗学的核心。

田氏指出，辨证的核心在于通过传统的和现代的诊查手段，收集尽可能多的资料，宏观辨证与微观辨证相结合，综合分析，以辨明病因、病位、病性和病机的转化。如胃粘膜相见粘膜充血、肿胀糜烂，则加蒲公英、连翘、虎杖以清热解毒；

若伴分泌物较多，质地粘稠，则选用具有燥湿之功的黄芩、黄连、大黄等清热解毒药；

若胃粘膜相见片状苍白区，或红白相间，血管网清晰可见，分泌物减少，则加百合乌药汤、黄精、天麦冬以养阴益气；

如胃粘膜相见粘膜红白相间、树枝样血管透见，粘膜呈颗粒样或结节样增生等改变，病理活检揭示肠化生和不典型增生，则加三棱、莪术、路路通、贝母以化痰逐瘀通络；

如胃粘膜相见出血或渗血，则视病及血分，并据“离经之血便为瘀血”之理，加失笑散、赤芍、三七粉以止血不留瘀。

(4)辨病治疗，同中求异：田氏指出，现代中医治疗学应注意辨证施治与专方专药相结合。

慢性浅表性胃炎与馒性萎缩性胃炎均以胃脘痞闷，时或疼痛为主证，属中医“痞证”范畴，但一实一虚、一在胃一及脾。

前者治宜和胃通降，以香苏散。

基本方为：苏梗、荷梗、制香附、炒陈皮、焦三仙、大腹皮及子、连翘、蒲公英、土贝母。

后者则视轻、重不同，分别治以甘寒益胃、甘平养胃、甘温健胃；

甘寒益胃以益胃汤化裁，基本方为沙参、丹参、麦冬、玉竹、生白芍、佛手、香橼皮、生甘草；

甘平养胃以乌药汤加味，基本方为：炙百合、乌药、太手参、黄精生白术、砂仁、山楂；

甘温健胃以香砂六君当归补血汤化裁，基本方为：党参、炙黄芪茯苓、炒白术、砂仁、木香,酒当归、鸡内金。

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