张某，女，38岁。患慢性萎缩性胃炎5年余，曾服三九胃泰、得乐冲剂、维酶素等药。2医院胃镜复查，示胃窦粘膜充血、水肿、糜烂，有肠上皮化生；病理示慢性萎缩性胃炎。自觉四肢困倦，劳作后四肢烦热，头晕心悸，纳少痞闷，胃脱饱胀，面黄不泽，白带增多，少腹坠痛，大便塘滞，舌质淡胖，苔中黄腻，脉濡。《医学统旨》补气运脾汤合异功散加味：太子参、生黄芪、生白术、薏仁各30克，陈皮、升麻、柴胡、葛根、泽泻、白茯苓、生甘草、制半夏各10克。7剂后四肢烦热始减，带下亦少，守原法健脾益气、升清降浊辨治月余，28剂后，脘痞饱胀消失，纳增，黄腻苔退净。改补气运脾丸连服三月，再作胃镜复检，胃粘膜充血水肿糜烂均已逆转。本案萎缩性胃炎已历5年，证见四肢困顿烦热，心悸腹胀，白带增多，少腹坠胀，苔中黄腻。不作脾胃湿热为辨治者，故四肢烦热加重，脾气虚馁显然，并成下陷之势。若用苦泄，徒伤脾气，此乃东垣“脾虚阴火”之候，唯当辛甘温补，补其中而升其阳，少佐甘寒泻火则愈。东坦谓“黄蔑、甘草、人参三味除烦热之圣药也”，诚为经验之谈，切忌苦寒泻脾败胃。补气健脾汤、异功散恢复脾胃生生之气，使其转输有序，水湿得运，清浊堪分，清升浊降，水津四布，五经并行，污浊自镯，黄腻苔始化，胃病瘤疾自可逆转。医案出处：黄腻苔不可概从湿热痰浊论治
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