赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。

最近治疗慢性胃炎较多，各种类型，整体来看，中药治疗慢性胃炎有一定优势，无论是改善症状，还是改善胃镜检查或病理。尤其是慢性胃炎初期，中医药尽早介入，优势更加明显。但是许多患者初期都是西药治疗，反复折腾，最后无奈之举才看中医。所以，任何疾病在最初就应该打听一下，此病是否可以中医治疗，这样能少走许多弯路。

最近接诊的这些慢性胃炎，几乎都是经过长时间西药治疗而疗效不理想的。极少数没有经过西药长期治疗，这类患者一般见效更快，疗效更好，举一个病例如下。

患者嗳气，胃胀多年，没有经过系统西药治疗，伴有口干、恶心、腹部发凉、乏力、腰酸等症状，既往有慢性胃炎病史，舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉弦细。整体来看，这个病人没有经过大量长期西药治疗，脾胃正气尚可，于是采用辛开苦降、行气和胃、温阳补肾的思路。处方如下：

干姜3姜半夏6黄芩6太子参10

黄连3炙甘草3厚朴10大腹皮15

陈皮6紫苏叶6云苓10胡芦巴12

五副水煎口服

五副药后，所有症状大减。个人经验教训，遇到慢性胃炎患者，往往患者描述的不适症状很多，尤其是许多长期胃病患者都伴有精神的紧张焦虑，相互影响，形成恶性循环，自述身体各种不适。一般的医生都想着用大剂量、多药味先把症状缓解，快速让病人看到症状缓解，尤其是我们这些在体制外行医的，本来平台就不行，所以得到患者认可格外重要。

但是往往事与愿违，大剂量用药有时效果并不好，反而轻灵的药方反而效果更好，药费也便宜，何乐而不为。个人理解，大剂量中药本身就能加重胃肠负担，有时反而不利。比如一个快饿死的人，浑身没有力气，如果你给他半斤粮食，他能够拎回家做成食物吃了，然后有力气了。如果你直接给他一麻袋粮食，斤，估计他还没扛回家就累死过去了。

当然，并非所有胃病都用轻灵方子才有效，关键是仔细琢磨分析，做到恰如其分最好。该用大剂量，也要放开手脚，这样才有好疗效。但是，我也遇到一些病人来看胃病，自述前面医生的药越吃胃越难受，并非辨证出了差错，而是剂量太大，脾胃无法克化所致。所以遇到此类患者，能用小剂量就不用大剂量，这不仅是降低患者费用，也不仅是保护患者脾胃，最主要的是保证患者疗效。

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