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目前，认为胆汁反流是独立的致病因素之一。胆汁反流导致慢性萎缩性胃炎主要是通过损害胃黏膜屏障引起，胃腔内的H＋通过受损的屏障反弥散入胃黏膜内，刺激组织胺分泌增加，组胺又可使胃酸分泌增多。并作用于血管H1、H2受体引起血管扩张，渗透性增强，胃黏膜有效血流量减少，从而导致慢性萎缩性胃炎的发生。另外，胃黏膜受损也会引起胃黏膜合成的胃肠激素—前列腺素E2（PGE2）减少，它的减少可以加重胃黏膜萎缩，因PGE2具有保护胃黏膜屏障，增加胃黏膜血循环量的作用；其次胆汁反流可以刺激胃泌素分泌增多，使幽门括约肌松弛，加重胆汁反流。引起胆汁反流的原因可能与高龄，胃动力减弱，吸烟等因素有关。幽门螺杆菌并不是引起反流的病因，无论有无幽门螺杆菌感染，胆汁反流的严重程度与黏膜炎症及萎缩的严重度呈显著正相关，与肠上皮化生的严重度也呈显著正相关。中医治疗中医认为乃是肝失条达，胃失和降，胆汁随气逆所致，治宜疏利通降，临床上多采用半夏泻心汤、旋覆代赭汤、加味四逆散等方药。亦可在辨证基础上针对性施用木香、枳壳、陈皮、旋覆花、代赭石等条畅气机、和胃降逆之品。西医治疗现代医学采用以下药物抑制胆汁反流和改善胃动力。消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障，方法为每次3～4g，1日3～4次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0.5～1.0g，1日3次。亦可给予熊去氧胆酸（UDCA），每次mg，每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃黏膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸。在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主，UDCA仅占1％。服用UDCA，胃液内胆汁酸以UDCA为主（可占43±15％），而胆酸、去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降，从而减轻后两者对胃黏膜的损害作用。胃复安、吗叮啉、莫沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：胃复安5～10mg，每日3次；吗叮啉10mg，1日3次；莫沙比利5mg，每日3次。

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