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内科护理学

1、患者男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约ml，呕血后气促明显，血压/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是

A、恐惧

B、活动无耐力

C、有体液不足的危险

D、营养失调

E、疼痛

：C

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题干提示患者：恶心、呕吐，今日呕血一次，量约ml，呕血后气促明显，血压/75mmHg。由于体液丢失过多，所以该患者潜在并发症是有体液不足的危险。

2、肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是

A、恶心、呕吐

B、蜘蛛痣

C、腹痛、腹泻

D、腹水

E、头晕、头痛

：D

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腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。

3、三腔二囊管压迫止血的部位是

A、胃体部

B、胃底贲门部

C、胃大弯

D、胃窦部

E、胃小弯

：B

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考察三腔管的护理。三腔二囊管，胃气囊充气，以达到压迫胃底贲门部胃底曲张的静脉。充气食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉。

4、男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是

A、红霉素

B、庆大霉素

C、头孢霉素

D、阿莫西林

E、四环素

：D

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考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

5、男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括

A、利福平+甲硝唑+乙胺丁醇

B、氯霉素+红霉素+链霉素

C、黄连素+呋喃唑酮+链霉素

D、庆大霉素+青霉素+链霉素

E、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾

：E

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考察幽门螺杆菌引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或铋剂+2种抗生素（阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素）。

6、患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约ml。患者下列检查可升高的是

A、血尿素氮

B、血尿酸

C、血红细胞

D、血清谷丙转氨酶

E、血红蛋白

：A

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考察上消化道出血的辅助检查。上消化道出血患者由于大量的血液经胃肠道吸收，血尿素氮常增高，出现肠原性氮质血症，一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达高峰，一般不超过14.3mmol/L（40mg），3～4天后降至正常。

7、女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是

A、低糖低脂半流质

B、低糖低脂流质

C、高糖高脂半流质

D、无渣流质或半流质

E、普食

：B

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考察急性胰腺炎饮食护理。急性胰腺炎禁食并给予胃肠减压，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食。

8、患者男性，40岁，上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是

A、胃镜检查

B、胃液分析

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、幽门螺杆菌检查

：A

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根据病史考虑胃溃疡。胃溃疡的特点就是规律性的疼痛。多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，对其有确诊价值的检查是胃镜。

9、肝性脑病昏迷前期的患者不宜食用的食物是

A、小松糕、什锦菜

B、蔬菜汁、小馒头

C、西红柿面条、拌蘑菇

D、肉末蛋羹、拌菠菜

E、大米粥、炒生菜

：D

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限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。

10、患者，男性，46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀，食欲减退，齿龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

A、乙醇（酒精）中毒性昏迷

B、糖尿病酮症昏迷

C、尿毒症性昏迷

D、低血糖昏迷

E、肝性脑病

：E

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考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史，齿龈出血，是明显的酒精肝硬化表现，是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。

THEEND

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