患者，女，67岁。曾在当地查电子胃镜示“慢性萎缩性胃炎”，病理示“轻度异型增生”，遂服用大量清热解毒药物及“增生平”“胃复春”等治疗，效不佳，后来院就诊。刻诊：身体消瘦，短气懒言，每日仅进食g左右，胃脘隐痛，口干，大便秘结，舌质淡红而嫩，苔白厚腻，脉细而有力。中医诊断：胃脘痛，证属脾气亏虚，浊毒内结。治法：缓中补虚、化浊解毒散结。方药：茯苓15g，陈皮9g，鸡内金12g，红景天12g，徐长卿12g，蒲公英10g，砂仁6g，茵陈12g，香附10g。每日1剂，水煎取汁mL，分早晚2次温服。二诊：服7剂后，患者精神稍有好转，纳食增加，口干减轻，但仍短气懒言，胃脘隐痛，大便秘结，舌脉同前。守方加太子参20g、麦冬20g。三诊：继服7剂后，患者诸症好转，纳食增加，大便二三日一行、质干，舌脉同前。守方加白花蛇舌草15g、瓜蒌12g。继服7剂后，患者症状均有明显好转，精神状态良好，气力增加，大便每日1次、质偏干，舌脉同前。守方随症加减续服7个月后，复查胃镜示“慢性非萎缩性胃炎”。按：慢性胃炎中后期常出现邪气盛而正气虚，多见脾气不足与浊毒内结，表现为“久病正虚”“虚多夹瘀”。对此，临床用药应考虑：一是胃虚不能受药；二是毒邪不去，胃体未复。因此，不能因病机错综复杂，大虚与大实交结并存，就用大方重剂杂投。此时虽毒邪仍胜，但正气大虚，故不可过用攻伐，所谓“治内伤如相”。此时应标本兼顾，治疗宜缓缓图之，切不可见邪实而过用攻伐，应小制其剂，药少量轻，“缓中补虚”。本案首诊方仅有9味药，且剂量偏小，意在徐缓图之，药虽简单却更易切中要害。方中红景天、茯苓、砂仁化湿健脾，培土生金。既可清热健脾，防温燥伤及胃阴，又可活血化瘀，使补益之中加祛邪之力，一药多用，健脾不碍中。鸡内金健胃消食，陈皮理气健脾。徐长卿辛温，归肝、胃经，有祛风化湿、止痛之功，祛风止痛作用较好，广泛用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致各种痛症。当患者症状逐步改善时，可依据病机与患者体质随症增加补益药和解毒药的剂量。如患者体质恢复，可加白花蛇舌草、太子参以增强清热解毒与益气健脾之功。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）肠胃道健康问题可免费咨询郭老师（）▼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇