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（图片来自网络）

01慢性胃炎是怎么回事？

答：慢性胃炎是怎么回事，首先我们要了解一下，胃到底是怎么回事。胃正常情况下，是位于人的上腹部，当然是偏左一点还是偏右一点，每个人情况不完全一样，大致是在上腹部。

它的结构我们可以看这样-张挂图，非常明显，整个的消化道里边，消化道中间，这个胃是最膨大的一个部门,它包括贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门，胃的主要作用是消化吸收，当然还有一定的内分泌的功能。

食物经过食管到胃了以后，经过胃的一部分消化吸收，然后把食糜推送到十二指肠球部降部，进入十二指肠，然后到小肠，这是它的消化吸收。

另外胃里边有一些细胞，它有内分泌的功能，比如说分泌胃泌素，谈到什么叫慢性胃炎，实际上慢性胃炎，就是胃的粘膜层的炎症。

胃壁有四层，最里面一层叫粘膜层，后面叫粘膜下层，还有基层，再就是浆膜层，最里面这一层的炎症，我们叫做慢性胃炎，当然了，胃炎有的时候是分急性胃炎和慢性胃炎，我们今天主要谈到是慢性胃炎。慢性胃:炎发病的情况到底怎么样,老百姓平时说十人九胃,指的是一般的慢性胃炎，也包括活动性和非活动性的胃炎。

这个时候如果做胃镜，有的时候会发现粘膜层的炎症，有中性粒细胞，或者是多形核细胞的积聚，所以慢性胃炎的发病率也好，患病率也好,实际上是非常高的。

02哪些人容易得慢性胃炎？

答：什么样的人容易得慢性胃炎，换句话说，慢性胃炎的高危人群,慢性胃炎的患病率和发病率是非常高的，百姓说是十人九胃。

但是总有一些情况下，这个慢性胃炎特别容易发作，实际上很多人，十人九胃，经常有胃炎，但是他绝大多数场台下，他不感觉到有症状，即便做胃镜也是很平平淡淡的，比较轻的,这个时候我们叫慢性非活动性胃炎，从活动程度来说。

什么样的人在什么样的场合下，容易引起慢性胃炎的发作呢?大家都知道，人每天都要吃五谷杂粮，饮食这种特别没有节奏的，暴饮暴食，这是种情况。还有一种情况，就是工作压力特别大,特别劳累，工作节奏很快的，这个时候胃里边分泌胃酸，还有分泌胃蛋白酶的它的功能发生了一些变化,也容易引起慢性胃炎的发作。

还有经常吃有一些药物，包括抗生素，我刚才谈到的，解热镇痛药，因为现在很多人骨关节痛,还有一些心血管疾病，他都用一些包括阿司匹林这种药，实际上是对胃黏膜是有损伤的，也会引

起慢性胃炎。实际上还有一种,就是经常到外面吃饭应酬的这种人，慢性胃炎发生的机会，以及反复发作的机会，比别人要多很多，为什么这么说?

第一个，他要喝酒，酒精的大量的摄入，直接对胃黏膜有损伤，他要抽烟,这个烟很容易引起幽i]括约肌松弛，胆汁反流，跟前面我谈到的病因。另外一个非常重要的，如果跟你-起吃饭的人，碰巧幽[]螺杆菌感染，他正好又有胃食管反流，这个细菌到了饭菜里边，这样感染了传播的幽[]螺杆菌的机会就高很多，这种情况下，发生慢性胃炎，或者说慢性胃炎活动的这个可能性就要大很多。

总体来说，危人群，与生活习惯有很大的关系，主要是饮食习惯，工作压力，生活节奏太快，有的时候有的人说，不喜欢吃早餐,有的人晚上很晚了熬夜，吃一些夜宵，从生理学上讲，这对胃实际上是一种不良的刺激和影响。正常人是下半夜一两点钟，胃酸分泌的最多，你把这生活节奏打乱了以后，会出现一些问题，会出现慢性胃炎的发生。

03慢性胃炎会癌变吗？

答：绝大多数是不会癌变的，但是总归特别是萎缩性胃炎，每年的癌变率不到1%，现在统计下来，只要有癌变的，我们还是把慢性萎缩性胃炎叫做胃癌的癌前疾病，这个是大家公认的。

为什么叫癌前疾病，就是他有可能会癌变成为癌，主要是肠型的胃癌，因为胃癌，一般从发生学上分成三型,一个叫家族遗传型的，那个是没办法预防的。

还有一个叫弥漫型的，最多见的还是肠型胃癌,肠型胃癌主要癌前疾病就是慢性萎缩性胃炎，这个时候，就对我们的治疗就带来很大的麻烦，可能老百姓的接触的人中间也有胃癌的这种病人。

应该说这个胃癌，主要是指的慢性萎缩性胃炎一个比较严重的(后果)，我们叫做后面演变出来的一种毛病吧，应该这么说。

04慢性胃炎如何治疗？

答：慢性胃炎的治疗，相对来说，分两大类。一个我们叫做针对病因的治疗，第二个叫对症治疗。

针对病因的治疗，刚才我谈到了很多都是幽]螺杆菌感染(引起的)，这个时候就要根除幽门螺杆菌,这个方法,现在虽然E经比较成熟了。因为幽门]螺杆菌的发现到现在已经31年了，已经是比较成熟的方法，但是现在根除的成功率有所降低，现在一般用四个药，用两个星期，成功率80%左右，刚开始发现这个幽门]螺杆菌的时候，一般根除成功率总归是90%以上的，这是第一个根除幽门螺杆菌。

第二个，就治疗胆汁反流，胆汁反流，比如说原来比较胖的人，经常喜欢吃这种肥腻的东西，这种人胆汁也容易反流，饮食也要控制，烟酒经常有这种嗜好的人,也要控制，实际上这都是病因治疗。如果是某一个人他有其他的毛病，他非要吃抗生素，非要吃这种治关节痛的药，治骨骼痛的药,解热镇痛药，一个是吃药的时候，我们给他可能是饭后吃比较合适，或者是吃完饭马上吃，同时用-些等于是减少这个损伤的药物，这个笼统的都叫病因治疗。

还有一大类，刚才我说的对症治疗，比如这个人出现了餐前，就吃饭前上腹隐痛，出现了反酸，出现了胃嘈杂，烧灼感，这种情况，我们一般的笼统的认为，可能与胃酸分泌过多有关系,适当的用几种药，第一大类叫抗酸药。还有一大类药叫抑制胃酸的药，抗酸药是中和胃酸，抑制胃酸的药，抑酸药是抑制胃酸分析，这两大类药,就能使餐前上腹隐痛，甚至夜间隐痛，缓解一些，或者完全消失都可以的。

另外一大类症状，比如说某个人上腹胀闷，有一部分确实是胃肠动力不好，或者是早饱，这个时候用一些促动力药应该有用，特别要谈到的一点,有一些人，这种胀闷是幽门螺杆菌感染引起来的，根除了幽门螺杆菌感染以后，这个胀闷就会解决。

但还有一部分人，他不是动力的问题，他是胃里边长东西，这个时候你要特别小心一点了，不要碰到上腹部胀闷的人，就认为是动力问题，就给他促动力，可能真正的耽误了他的比如说胃里边长了一个东西。

还有一部分人，是消化酶缺乏,有的甚至胃酸缺乏,食物进到胃里以后,消化不了，也会引起这种胀，这个时候补充各种消化酶，会有用的。刚才我谈到了胆汁反流，有的人会出现什么症状，他如果同时合并了胃食管反流病，很多人都是这样，同时合并了胃食管反流病，有这个嘴巴苦的感觉。特别是他睡平的时候，胆汁通过胃，通过贲门到食管里来，这个时候可以做一些相对应的对症的治疗,也有一些药物，配合应用一些促动力药，会能解决些问题。至于后期的，或者说我刚才说的引起癌变了，那个对症治疗，不是属于严格意义上的胃炎的治疗，比如他出血了，我们要用止血药。同时也要用抑制胃酸的药，还要给他临床上看他有出什么问题，还要给他输血输液，于发生了癌变了，那都是实际上是另外一个问题了,不是严格意义上的慢性胃炎的治疗了

05慢性胃炎能根治吗？

答：这个问题实际上是病人经常问的,得了慢性胃炎，问医生,我的病能不能治好，能不能有好的希望，我刚才说了，慢性胃炎这个发病率患病率这么高，有的时候我

干脆就给病人说，原则上讲,这个病根是除不掉的。但是可能很长一段时间，你没有任何感觉，你的胃萎缩也好，肠化也好,不进展，有可能的，不会发展到胃癌,这个要积极的治疗。但是你要是说保证你这一次吃了我的药,将来你永远胃病不发作，各种症状不出来,这个谁都不好保证，因为就跟高血压一样，糖尿病一样，有的时候确实是需要用药。但是慢性胃炎很长-段时间，可能你不需要用药，萎缩性胃炎，我刚才谈到了，已经有萎缩了，让他完全再变成没有萎缩，这种可能性有没有呢，是有的，但是比较少。

有一种情况就是刚感染了幽i门螺杆菌，他的腺体萎缩了，有的时候根除幽门螺杆菌萎缩会消失的，特别是有些年轻人，一旦出现了肠上皮化生，现在国际上公认的，肠化是不能逆转的。换句话说，这种肠化只有几种可能，或者是越来越重，或者是维持原状，要是完全把肠化搞成没有肠化，叫所谓的逆转，现在是做不到的。于是一种情况，叫异型增生,过去叫不典型增生，或者叫非典型增生,现在也有很多人叫做上皮内瘤变,如果是比较轻的，就是低级别上皮内瘤变,或者叫一个加号的异型增生，这个时候是可以逆转的。异型增生一个加号的逆转的可能性还是比较大的，但有一点，逆转了以后,不能保证他以后再没有异型增生出现。

我讲的这几点的意思是说，慢性胃炎的症状是可以控制的，可能有很长-段时间，可能没有任何症状，也不能保证，第二点，不能保证一次治疗，或者是几次治疗以后，你将来这个胃的不舒服永远没有。第三个，萎缩有很少数的是可以逆转的。第四个，肠上皮化生,目前为止没有逆转的非常有效的药物和办法，可能有的广告他说他能逆转肠化。但从国际上公认的，到目前为止还没有，将来有没有可能我不好说，-个加号的异型增生，就轻度异型增生是有可能逆转的，应该大致上总结这几句话。

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