●患者基本情况

W女士，48岁。年6月初诊。

患者自年出现剑突下上腹部隐痛，本院胃镜、病理活检确诊：“慢性萎缩性胃炎，炎症（+）、萎缩（+）、肠上皮化生（++）”，Hp（-），既往未分化结缔组织病。予常规PPI、莫沙必利等药物治疗后，诸症未见好转。经患者推荐前来就诊，症见：胃脘部隐痛不适，饭后尤甚，不消化感，偶口干、口苦，二便正常，纳眠尚可，舌淡红，苔薄白腻，脉细弱。

●处方

一诊：黄芪30g，姜厚朴15g，陈皮15g，薏苡仁30g，法半夏10g，莲子15g，山药30g，砂仁10g（后下），炒白扁豆30g，桂枝5g，赤芍15g，大枣20g，人参9g，麸炒白术30g，麸炒枳实10g，黄连5g，焦山楂15g，浮小麦30g，生麦芽30g，建曲30g，炙甘草10g。3剂，水煎服。配合“胃萎消丸”，每日2次，每次5克。配合叶酸片，每天2次，每次10mg。

二诊-至年1月：年7月4日诸症基本消失，其后予胃萎消方、枳实消痞丸、香砂六君子汤、参苓白术散等处方交替间断服用，停药后休息1月（总服药时间约8月）。于年3医院复查胃镜+病理提示：“慢性非萎缩性胃炎（非活动性？），活动性炎症（-）、肠上皮化生（-）、轻度萎缩，异型增生（-）”。

●反馈

研究显示，我国胃病患者活检胃黏膜萎缩占25.8%,肠化生占23.6%,上皮内瘤变占7.3%，发病率其实很高，但西医目前尚无针对性药物，因此医生都只是交代定期复查，患者往往心理压力很大，终日焦虑。大量证据显示中药干预萎缩性胃炎及胃癌前病变疗效确切，本例便是佐证。值得一提的是，患者合并“未分化结缔组织病”，不得不长期服用止痛药、激素药等伤胃药物，无疑加大了治疗难度。经过8月断续治疗，实现了症状消失、胃镜及病理改善。由于部分单纯性胃黏膜轻度萎缩、无症状患者可不用治疗（当然有些患者想继续巩固治疗也可），故本例基本算临床治愈，叮嘱其平时注意饮食生活即可。

部分处方

前后胃镜及活检结果